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进修报告 金堆城职工总院内科 李 静 介 绍 尊敬的各位领导，亲爱的同事们。大家好，我是来自内科的护士李静。 首先感谢各位领导和和同事们对我的信任，给了我这次学习进步的机会，谢谢。 接下来我就把我在这次渭南市中心医院内科的学习情况向领导和同事们做个汇报。由于准备时间仓促，学习时间短，存在的不足希望领导和同事们予以指正。 学习心得 第一阶段 熟悉环境，了解基本的护理常识 第二阶段 强化锻炼，提升对复杂问题的处理能力。 第三阶段 加强术后恢复和功能锻炼方面护理，学习一些基本的康复知识、康复动作，以及治疗仪器的操作。 内容简介 接下来我将从以下几个方面简单的介绍一下： 内容简介 神经内科疾病一般护理常规 护理目标 专科评估 护理措施 神经内科疾病一般护理常规 健康教育 急危重症的观察及处理 内容简介 体位：仰卧位或侧卧位，并抬高床头15°-30°，硬膜下血肿的病人可采取坐位，半坐位。 妥善固定引流管.妥善固定穿刺针及引流装置,保持引流装置的密闭,防止引流管内有空气进入.与脑室相通时,引流管应高出穿刺点15-20cm,否则,低于穿刺点.翻身和护理操作时避免牵拉引流管,对烦躁患者应适当约束.必须搬动患者时先夹闭引流管,防止引流液倒流或颅内压波动过大. 每天常规消毒引流 管和引流袋接口,并更换引流袋. 保持引流通畅,严密观察并准确记录引流液的性质及量. 拔管前先夹闭引流管观察24小时,无异常方可拔管. 拔管后加压包扎,必要时可用医用明胶海绵填塞,并观察患者意识,瞳孔及生命体征变化. 内容简介 侧脑室引流术后常规护理 引流液每日不超过500毫升为宜,如有感染引流量可相应增多,可将引流瓶(袋)抬高至距侧脑室20cm,维持颅内压于正常. 引流早期注意引流速度,防止引流过快. 搬运患者时应先将引流管夹闭,以防因引流袋高度变化造成短时间内引流量或逆流. 如在开颅手术前已行脑室引流多日,备皮时尽量避免污染钻孔切口,头发剃去后切口周围再消毒,然后覆盖无菌纱布. 内容简介 脑室穿刺术常规护理 向患者及家属解释进行这项操作的目的、重要性、以取得合作。 严格无菌操作，防止颅内感染。 穿刺过程中患者如有躁动或不配合时，遵医嘱使用镇静药，防止损伤脑组织。 手术中应严密观察患者的意识及生命体征，发生变化时马上通知医生紧急处理。 脑室穿刺术常规护理 记录引流液的颜色、性质和量。需要冲洗或注入药物时协助医生将生理盐水、灭菌注射用水、药物等倒入无菌弯盘内为患者做相应的治疗。 需要持续引流的患者协助医生固定引流瓶。 观察引流管是否通畅和穿刺伤口周围情况，如引流不通或头皮处渗液及时通知医生。 检查穿刺点有无渗血情况并用胶布固定。 内容简介 脑卒中康训练概要 康复时机 康复计划 锻炼原则 注意事项 脑卒中康训练概要——康复时机 脑卒中康训练概要——康复计划 取得家属和患者的配合，此与康复成败有很大关系。（肌力分级） 合理安排患者的作息时间，在一周时间内形成，要求早晨按时起床、洗漱、锻炼，锻炼以主动运动为主，输液尽量在健侧。最初每日练习（2-3次）每分钟20—30分钟，以后可增加活动量。 脑卒中康训练概要——康复计划 评定患肢肌力，安排合适的锻炼内容，一般每练习动作在一周内可完全掌握。 脑卒中康训练概要——锻炼原则 脑卒中康训练概要——注意事项 患者卧床以侧卧为主（不主张平卧位），尤其是患侧卧位（开始每20—30分钟）。 所有治疗、进食等尽量在患侧进行。 避免制定过高的训练目标。（开始时1-2个锻炼目标） 康复训练应循序渐进，（床上—坐位—站位—行走—整体平衡性练习） 脑卒中康训练概要——注意事项 锻炼避免过度劳累。（造成肌肉乏困） 处于脊髓休克期（肌腱反射、软瘫、损伤功能位）的患者避免用沙袋压手。 控制练习的频率，每10-15秒完成一个练习动作（上肢3-5秒、下肢5-10秒），练习过程避免屏气。 练习时上下肢兼顾。（练上肢、下肢屈膝，练下肢、上肢伸展） 内容简介 脑卒中患者的口面部问题 一、脑卒中患者的颜面部问题 脑卒中患者的口面部问题 二、吞咽困难的表现 脑卒中患者的口面部问题 三、有效吞咽的前提 脑卒中患者的口面部问题 四、吞咽功能的相关练习 脑卒中患者的口面部问题 五、语言功能的康复 内容简介 常用康复训练知识 床上运动 坐位练习 站位运动 关于体位变换的特定性训练 行走注意事项 平衡性练习 口面部功能 常用康复训练知识——床上运动 （一）被动运动 （0级 1级 2级） 上肢： 常用康复训练知识——床上运动 （一）被动运动 （0级 1级 2级）下肢： 常用康复训练知识——