中医护理常规(完整版).doc

中医内科急症一般护理常规 一、接待患者，初步分诊。根据患者病情，送至抢救室或观察室，并立即通知医师。 二、做好输液、配药、配血、输血的相应准备。 三、急诊室环境 1、环境清洁、舒适、安静，空气流通。 2、根据病证性质，调节病室内的温湿度。 3、每日定时空气消毒。 四、入院介绍 1、介绍主管医生、护士。 2、介绍就诊环境及设施的使用方法。介绍作息时间及相关制度。 五、生命体征的监测，做好护理记录 1、即刻测量体温、脉搏、呼吸、血压。 2、新入急诊室患者每日测体温、脉搏、呼吸2次，连续3天，或遵医嘱执行。 3、若体温37.5℃以上者, 每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。 4、留观患者体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。 5、危重患者生命体征每4小时测1次，或遵医嘱执行。 六、每日记录大便次数1次。 七、协助医师完成各项检查。 八、病情观察，做好护理记录，注明执行时间。 1、严密观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌脉等变化，发现异常，及时报告医师。 2、根据病情，给予正确体位。对烦躁不安患者加床栏或用约束带妥善约束，防止发生意外。 3、注意观察分泌物、排泄物。对疑似服毒、诊断不明的昏迷患者，按病情收集相应标本送检。 4、注意治疗效果及药物不良反应等，发现异常，及时报告医师。 5、随时检查各种管道是否通畅，发现异常，及时处理。 6、对诊断不明的急腹症患者禁用镇痛药物。 7、及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，采取相应的护理措施。 8、凡涉及法律纠纷的患者在抢救的同时，应及时向有关部门报告。 九、遵医嘱准确给药，注意观察用药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。 十、遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。 十一、关心患者，做好情志护理。 十二、根据患者病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。 十三、需急诊手术患者，遵医嘱做好术前准备，并通知手术室。 十四、对转科、转院的垂危患者做好护送及交接工作。 十五、预防院内交叉感染 1、严格执行消毒隔离制度。 2、做好病床单位的终末消毒处理。 十六、做好出院指导，并征求意见。 窗体顶端 泄泻因感受外邪，或饮食内伤，使脾失健运，传导失司所致。以大便次数增多，便稀溏或如水样为主要临床表现。病位在大、小肠，涉及脾胃。急慢性肠炎、肠结核、肠功能紊乱等可参照本病护理。护理评估1、大便的量、色、质、气味及次数，有无传染性。2、饮食习惯和生活习惯。3、心理社会状况。寒湿困脾证泄泻清稀，甚则如水样，腹痛肠鸣，脘闷食少，或伴有恶寒发热，鼻塞头痛，肢体酸痛苔薄白或白腻，脉濡缓。肠道湿热证腹痛泻，泻下急迫，粪色黄褐而臭，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄舌黄腻，脉濡数或滑数。食滞胃肠证腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，伴有不消化之物，，腐酸臭，不思饮食舌厚腻，脉滑。肝气郁滞证每因抑郁恼怒或情绪紧张之时，发生腹痛泄泻。平时多有胸胁胀痛，气食少舌淡红，脉弦。脾气亏虚证大便时溏时泻，水谷不化，稍进油腻之物，则大便次数增多，饮食减少，腹胀不舒，面色，肢倦乏力舌淡，苔白，脉细弱。肾阳亏虚证泄泻，腹部作痛，肠鸣即泻，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软舌淡苔白，脉沉细。?四、临证施护 1、寒湿困脾，腹痛者，可作腹部热敷。2、肠道湿热，肛门灼热疼痛者，遵医嘱中药熏洗。3、食滞胃肠，腹痛者，遵医嘱给予针刺。护理要点1、一般护理1） 按中医内科一般护理常规进行。2） 急性泄泻者，应卧床休息。3） 具有传染性者，执行消化道隔离。4） 长期卧床者，应定时翻身，泄泻后清洁肛门。5） 遵医嘱及时、准确地留取大便标本送验。2、 病情观察，做好护理记录1） 观察大便的量、色、质、气味及次数，有无里急后重等情况。2） 观察体温、脉搏、舌苔、口渴、饮水、尿量和皮肤弹性等变化。3） 泄泻严重、眼窝凹陷、口干舌燥、皮肤干枯无弹性、腹胀无力时，报告医师，并配合处理。4） 呼吸深长、烦躁不安、精神恍惚、四肢厥冷、尿少或无尿时，报告医师，并配合处理。3、给药护理中药汤剂趁热服用，服后盖被静卧。4、饮食护理1）饮食以清淡、易消化、无渣及营养丰富的流质或半流质为宜。忌食油腻、生冷、辛辣等刺激性食物。2）肠道湿热者，饮食宜清淡爽口，忌食生热助湿之品。3）食滞胃肠者，暂禁食，待好转后再给予软食。4）脾气亏虚者，以清淡饮食为宜，可食健脾食物。5、情志护理1）慢性泄泻患者常有焦虑、恐惧心理，给予安慰，消除疑虑，保持心情愉快。2）肝气郁滞者，忌恼怒，保持心情舒畅。健康指导1）注意饮食清洁、有节。2）生活规律，劳逸结合，保持心情舒畅。3）指导患者遵医嘱正确服药。 症状：眩