综合医院躯体形式障碍的诊治精选.pptVIP

三、功能性躯体综合征 医学难以解释的躯体症状，呈慢性和迁延过程 临床常伴有精神或心理疾患 导致患者反复就医、检查、甚至进行外科手术 产生严重的不适、功能障碍或残疾 各科常见功能性躯体综合征 慢性疲劳综合征 纤维肌痛 肠道激惹综合征 过度换气综合征 海湾战争综合征 慢性腰背痛 经前期紧张综合征 国外研究 64%曾经因疑似躯体疾病接受各种不必要的检查和治疗；60%在缺少病理学基础的情况下做过手术；61%正在接受残疾抚恤金； 80%的患者因身体不适无法坚持工作； 16%曾经在没有任何器质性疾病证据的情况下使用过拐杖或轮椅； 每年人均医疗消费比普通人群高9倍。 时代变迁，诊断变化 歇斯底里------双相情感障碍 癔病------躯体转换症状 炮弹休克------创伤后应激障碍 心脏神经官能症------自主神经功能紊乱 神经衰弱------神经症 慢性疲劳------亚健康状态 心脏安全性－QT间期(QTc) QT间期是指心脏完成从除极化到复极化过程所需时间 10. Moss AL. Drug Saf.1999;21(suppl1):5-10 正常男性 430ms 正常女性 450ms 临界值 男性 450ms 女性 470ms 再普乐 氟哌啶醇 利培酮 喹硫平 齐拉西酮 甲硫哒嗪 病 人 百 分 比 血药浓度达到稳态时与基线比较QTc延长≥60ms病人百分比 FDA.