美国胸科医师学会第八届会议抗栓和溶栓指南精选.pptVIP

ACCP 8 更新要点 美国胸科医师学会第八届会议抗栓和溶栓指南 第八届ACCP抗栓和溶栓治疗指南 2008年7月 chest 增刊发布，指南长达22章，近900页 涵盖了血栓栓塞性疾病预防和治疗的最全面建议 全球共90名专家参与，更加国际化，更加系统、严格 变化与更新 围手术期的抗栓治疗 肝素诱导血小板减少症（HIT）的预防和治疗 静脉血栓栓塞症（VTE）的预防和治疗 心房颤动的抗栓治疗 冠心病的抗栓治疗 新药物 围手术期的抗栓治疗 口服维生素K拮抗剂(VKA，华法林)抗凝治疗的围手术期处理 一般术前5d停药，手术时可 INR 降至正常 若术前1－2d INR仍然≥1.5，可口服低剂量Vit K使INR降至正常。 如手术止血确切，术后12－14h 开始重新给药，不建议术后更早开始用药。 过渡治疗 机械瓣置换术后、房颤或VTE等长期抗凝治疗的患者，若血栓风险为高危或中危，建议使用过渡治疗（LMWH或UFH）。 LMWH：术前24h停用；UFH：术前4h停用 小型手术或有创手术，建议充分止血后于术后24h给药（LMWH或UFH） 大型手术或高出血风险的患者，建议确保充分止血后于48h－72h给药（LMWH或UFH） 口服抗血小板药物患者的围手术期处理 1、发生心脏事件危险不高的患者 阿司匹林和氯吡格雷术前7d停药，术后24h止