脑卒中急性期降压治疗精选.pptVIP

脑梗死（中国CVD指南） 原则 不同类型脑梗死，高血压处理不同 需降压治疗者，建议首选静脉用药，最好用微量输液泵 降压治疗中，避免血压降得过低而加重脑梗死 脑梗死（中国CVD指南） 早期脑梗死 血压可不高程度升高；程度与病灶大小、部位及病前是否患高血压病有关 根据血压升高程度、患者整体情况和基础血压决定处理措施 SBP 185~220mmHg或DBP 110~120mmHg，不必急于降压治疗，严密观察血压变化 血压 220/120mmHg，予缓慢降压治疗，严密观察血压变化，防止血压降得过低 脑梗死（中国CVD指南） 出血性梗死 多见于脑栓塞、大面积脑梗死和溶栓治疗后 一旦发生出血脑梗死，应使SBP ≤180mmHg或DBP ≤105mmHg 脑梗死（中国CVD指南） 脑梗死溶栓治疗前后 SBP 180mmHg或DBP 105mmHg：及时降压治疗，防止继发性出血 最好使用微输液泵静注硝普钠，能随时、迅速、平稳降压至所需水平，具体用法：1~3μg/kg/min 其他：利息定（压宁定）、卡维地洛、硝酸甘油等 降压方法 SBP 220mmHg， DBP 120mmHg Labetalol（拉贝洛尔） 10-20mg, IV, 1-2 min。每10 min可重复或加倍（Max. 300mg) 尼卡地平IV，开始5mg/h，以后每5 min增加2.5mg/h，直至理想状态，