血栓闭塞性脉管炎Buerger病精选.pptVIP

血栓闭塞性脉管炎Buerger病 天坛医院外科 贾玉龙 病因 吸烟：烟碱 60-90% 寒冷和感染：皮肤霉菌 激素：前列腺功能紊乱 血管神经调节障碍 自身免疫性功能紊乱 病理解剖 主要中小动、静脉，动脉为主 下肢的趾、足背和胫、腓动脉 上肢的指、桡和尺动脉 临床表现（1） 疼痛：最突出的症状 动脉痉挛 神经末梢感受器 疼痛 动脉内膜炎 血栓形成 间歇性跛行 重者 静息疼 临床表现（2） 发凉和感觉异常：早期症状 发凉 ： 趾、指端最明显 感觉异常： 麻木、烧灼感、针刺感 皮肤色泽改变 动脉缺血 皮肤苍白 浅层血管张力减弱 皮肤变薄 临床表现（3） 游走性浅静脉炎 多发于足背和小腿浅V 营养缺乏性变化 皮肤干燥、脱屑、趾甲增厚、肌肉松弛、萎缩 动脉搏动减少或消失 足背、胫后、桡、尺A 坏疽和溃疡 趾、指端 病理演变和临床分期 第一期：局部缺血期 第二期：营养障碍期 第三期：坏疽期 第一期：局部缺血期 疼痛，间歇性跛行 1-2公里 发凉和感觉异常 皮肤色泽改变，苍白 游走性浅静脉炎，足背A搏动? 功能性因素（痉挛）器质性因素（闭塞） 第二期：营养障碍期 第一期症状均加重 疼痛，间歇性跛行转为持续性静息痛， 夜