血管内超声显像在冠心病诊断及其介入治疗中的应用精选.pptVIP

血管内超声显像在冠心病诊断及其介入治疗中的应用 北京朝阳医院心脏中心 王乐丰 血管造影一直用来作为诊断CAD的“金标准”。动脉粥样硬化的病变是在管壁，而造影显示的却是管腔，这是血管造影方法具有的先天性缺陷。 造影方法对病变的定量是用“病变的”和“参考的”正常的管腔直径的比值，即狭窄百分比来表示。但造影所选择的作为参照的所谓“正常”血管段组织学却常显示存在病变。因此血管造影常常高估管腔面积而低估病变范围及狭窄程度。 与血管造影相比，血管内超声（intravacular ultrasound IVUS）能够显示血管的横断面图像，从而准确地提供血管的诸多信息，如：血管壁形态，有无斑块及斑块形态甚至斑块性质；管径大小，管腔面积；血管狭窄及狭窄程度；有无血栓等。 从某种意义上讲，IVUS显像代表了在活体上进行的组织学研究 。 IVUS检查的方法 超声导管插入方法同PTCA术。 手动或自动回撤，速度约为0.5mm/秒。 若管腔和管壁分界不清，可通过导管向冠脉内注入造影剂或生理盐水以帮助辨别。 在线分析完毕后，所有IVUS资料均被储存在700Mb的光盘上进行离线分析。 IVUS前，动脉鞘管内推注肝素6000--10000U，冠脉内给予硝酸甘油50--200μg。