血栓的病理演变及预后评估和病理鉴别精选.pptVIP

* 血 管 阻 塞 引起血管阻塞的原因有多种，如血栓、硬化斑块、炎症、感染、发育不良（FMD)、脂肪栓、空气栓、羊水栓、瘤栓、异物栓塞等等。 冠脉血栓阻塞是心肌梗塞的常见原因。 肺栓塞(PET)是常见的、危害较大的、累及多学科、多种疾病的重要并发症。 血栓形成的病理 病因→内皮损伤→血小板（PLT)激活和血栓细胞因子↑→PLT+fibrin+WBC/RBC →凝结形成血栓 动脉血栓的演变及其预后 血栓附着在动脉内膜后，头几小时会发生退缩变小，血管扩张，血流被允许通过一部分，血流冲击血栓中的疏松部分，加上自溶作用，少量小块血栓会自溶消失。血栓如不溶解，约12小时后会有纤维素复盖表面。 约24小时后有内皮细胞开始长入，局部动脉中膜水肿，WBC浸润入血栓附着的内膜面，动脉内弹力板开始被破坏。 ＜2天 新鲜血栓：血小板、RBC、WBC在纤维素网内或纤维素包围—可逆性病变 有认为4-5 天的新血栓仍可以溶解 2-10天 内皮细胞长入↑ 5天后纤维母细胞长入 6-7天为近期血栓：纤维素网致密，内有WBC、RBC、血小板及其它成分，并有破坏，浓缩、血栓均质化；开始机化—如早期合理治疗，病变可以逆转。 10