血管环的诊断及外科治疗-附16例报告精选.pptVIP

血管环的诊断及外科治疗附16例报告 首都医科大学附属北京儿童医院心脏中心 李仲智 李晓峰 柏松 目的 ⊿ 简述血管环畸形的临床表现 血管环畸形 ⊿ 胚胎时期，6对主动脉弓及其分支发育异常 ⊿ 造成气管和/或食管受压 ⊿ 完全性血管环，部分性血管环 ⊿ 发病率低，约占同期先心病病人的0.1% 一般资料 各型血管环比例图 临床诊断 Clinical Diagnosis 临床表现 本组病例大部分以呼吸困难、喘憋及反复呼吸道感染首先就诊于内科 辅助检查 ⊿ 均经64排螺旋CT血管造影确诊 完全性血管环 ⊿ 双主动脉弓 ⊿ 右位主动脉弓伴左侧动脉导管（韧带） 部分性血管环 ⊿ 肺动脉吊带 ⊿ 无名动脉压迫综合征 ⊿ 迷走右锁骨下动脉 双主动脉弓 ⊿左4肋间切口 ⊿在左弓入降主动脉前离断 右位主动脉弓左侧动脉导管(韧带)3例 肺动脉吊带4例 ⊿均在体外循环下进行 ⊿离断左肺动脉，在气管前方与主肺动脉再吻合 ⊿未行气管成型术 无名动脉压迫综合征2例 ⊿ 胸骨正中切口 ⊿切除肥大的双侧胸腺 ⊿无名动脉悬吊于胸骨后缘 迷走右锁骨下动脉1例 走行于食管右后方，未对气管、食管造成压迫，不需处理，仅矫治心内畸形 结果 Outcomes 痊愈15例 ⊿术后呼吸机辅助2小时～ 16天 ⊿ 5例停呼吸机后再予NCPAP辅助 ⊿ 出院时均无气促，