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第九章???????????????????????????????????? ? 第一节?????????????????? ? 一． 肠梗阻是肠内容物不能正常运行，顺利通过肠道，称为肠梗阻。 二． （一）?? ,腹痛,呕吐,不排便,排气. （二）?? . 三.医疗目标 解除肠梗阻,维持肠道正常生理功能. 四.护理目标 (一) 焦虑减轻. (二) 患儿粘膜湿润,皮肤弹性良好. (三) 患儿疼痛减轻,情绪平稳. (四) 腹胀缓解. (五) 维持有效呼吸,呼吸平稳. 五. 护理问题 (一)焦虑 与环境改变或害怕手术有关 (二)体液不足 与禁食,呕吐有关 (三)疼痛 与肠梗阻有关 (四)舒适的改变 与腹胀,隔肌上抬有关 六.专科评估 (一)有无腹痛,评估疼痛的性质. (二)有无腹胀. (三)是否有排便,排气,大便为果酱样或血性粪便. (四)评估呕吐性质,判断梗阻位置,低位梗阻位置,低位性肠梗阻吐物为粪样,高位肠梗阻吐物为胃内容. 七.护理措施 (一)常规护理 1. 禁食. 2. 胃肠减压. 3. 静脉输液. 4. 术后保持各种引流管畅通,准确记录出入量. (二)转科护理 1. 腹胀的护理 观察腹胀程度如腹胀加重,检查胃管是否通畅,必要时肛管排气.术后2天腹胀不缓解,不排气,排便者,应通知医生. 2. 肠切除肠吻合术后的护理 观察伤口有无渗血,渗液,如发现伤口裂开及吻合口瘘,发现有血便,应留标本报告医生. (三) 病情观察 密切观察患儿的生命特征及末梢循环情况,行胃肠减压时应观察 引流液的量,性质及颜色.注意腹胀.腹痛的改善情况,及伤口有无 渗血,渗液,以防感染. 八.健康教育 (一)术后按医嘱进食,以免腹胀或再次梗阻. (二)鼓励病儿早期下床活动,阻止发生粘连性肠梗阻. 九.急危重症的观察及处理 绞窄性肠梗阻 (一)观察 注意病人的呕吐物是否为血性. (二)处理 立即通知医生准备手术,建立静脉通路,采血样,备皮等, 为手术做好准备,严密观察生命特征. 第二节?????????????????? ? 一.?? 肠套叠是指肠管的一部分极其附着的肠系膜套入到近邻一部分肠腔内引起的一种病理改变.为小儿最常见的急腹症状之一. 二.?? (一)阵发性腹痛,间断性呕吐,果酱样大便. (二)腹部腊肠样肿块. 三.?? 解除梗阻,恢复肠管正常解剖关系. 四.?? (一)患儿体温降至正常. (二)术后肠道功能逐渐恢复. (三)皮肤弹性好,粘膜湿润. (四)体重维持在正常范围. (五)住院期间不发生感染. 五.?? (一)体温过高 与感染有关. (二)舒适的改变 与腹痛有关. (三)体液不足 与呕吐,进食有关. (四)营养不足 与呕吐有关. (五)有感染的危险. 六.专科评估 (一)有无阵发性哭闹或腹痛,腹部”腊肠样”包块,腹胀有无消失. (二)是否伴有呕吐及果酱样大便. (三)有无发热,脱水,休克等症状. 七,护理措施 (一)常规护理 1.术前备皮,禁食,建立静脉通路. 2.观察患儿体温脉搏,呼吸,血压,并做好记录. 3.观察引流物的量,色,质. 4.切口疼痛时可对症状处理. (二)专科护理 1.观察阵发性哭闹是否停止,腹部包块是否消失. 2.观察肠功能恢复的情况,有无压痛,观察大便的颜色,次数. 3.肠切除后,应观察有无吻合口瘘. 八.健康教育 (一)室内空气新鲜,室内温度20摄氏度至22摄氏度，温度50%~60%。 （二）肠道功能恢复后，才可进食，循环渐进，不吃产气食物。 （三）为促进患儿食欲，应提供患儿喜爱的食物，并创造愉快的就餐环境。 九．急危重症的观察及处理 肠坏死