医学免疫学---超敏反应.pptVIP

医学免疫学;第十七章 超敏反应;目的要求;免疫应答;超敏反应概述;;主要内容;第一节 Ⅰ型超敏反应（速发型）;吸入性变应原 食入性变应原 化学药物 酶类物质; IgE抗体（变应素） ; 抗体 --- IgE抗体 Th2细胞 ? IL-4 ? 抗原 ? B细胞 ? IgE? IgE主要由鼻咽、扁桃体、气管和胃肠道粘膜下固有层淋巴组织 中的B细胞产生，这些部位也是变应原易于侵入引发过敏反应的 部位 IgE Fc段受体（FcεR）： ● FcεRⅠ--- 高亲和性受体； 组成：α链（1条）、β链（1条）和γ链（2条） 存在：肥大细胞和嗜碱性粒细胞膜(主要)及嗜酸性 粒细胞(活化)。 ● FcεRⅡ --- 低亲和力受体。; 效应细胞;（四）肥大细胞和嗜碱性粒细胞 分布： 肥大细胞 --- 皮肤、粘膜下层及血管周围的疏松结 缔组织； 嗜碱性粒细胞 --- 血液。 作用：释放生物活性物质，介导Ⅰ型超敏反应。 （五）嗜酸性粒细胞(eosinophils) 分布：呼吸道、消化道、泌尿生殖道粘膜组织中。 作用： A.对Ⅰ型超敏反应产生负反馈调节作用； B.参与Ⅰ型超敏反应晚期反应。;生物活性介质;释放的生物活性介质及其作用 （1）储存介质 ① 组胺（histamine） 作用：a.舒张微血管； b.平滑肌收缩； c.外腺分泌细胞分泌增加。 ② 激肽原酶（kininogenase） 激肽原(血浆) 缓激肽(9个氨基酸) 作用：a.平滑肌收缩； b.血管扩张,通透性增加。 ③ 嗜酸性粒细胞趋化因子(ECF-A) 作用：a.对嗜酸粒细胞有趋化作用； b.对早期反应有抑制作用。;（2）细胞内新合成的介质 ① 白三烯（leucotrienes，LTs） 组成：LTC4、LTD4和LTE4的混合物。 作用：a.强支气管平滑肌收缩作用（比组胺强 100～1000倍），且效应持久；b.也可引 起血管扩张、通透性增加及促进腺体分 泌。 ② 前列腺素D2（prostaglandin-D2，PGD2） 作用：a.能使支气管平滑肌收缩；b.血管扩 张、通透性增强。 ③ 血小板活化因子(platelet acti-vating factor，PAF) 作用：凝集、活化血小板 ? 释放血管活性胺 ? 血管通透性增加。;二、发生过程;变应原; 受体交联， 启动活化信号;;变应原;;Ⅰ型超敏反应的发生机制; 过敏性休克： 药物过敏性休克、血清过敏性休克 ;asthma;Rhinorrhea;Urticaria (hives);湿疹 Eczema ;结膜炎 Conjunctivitis ; （一）寻找变应原、避免接触 ; （二） 脱敏和减敏疗法 ;3:00PM ;粘膜上皮;; （三） 药物治疗 ;消化道 皮肤 呼吸道;主要内容;第二节 Ⅱ型超敏反应（细胞毒型/细胞溶解型）;靶细胞;抗原;Ⅱ型超敏反应的发生机制;二、临床常见疾病; 新生儿溶血症：;;肺出血-肾炎综合征(Goodpasture综合征);第二节 Ⅱ型超敏反应;红细胞: 青霉素, 氯丙嗪, 非那西汀 粒细胞: 奎尼丁, 氨基比林 血小板: 磺胺类药物, 噻嗪类; 药物性溶血性贫血;肺 泡 壁 和 肾 小 球 基 底 膜;;生理反馈 性抑制;Graves病;主要内容;第三节 Ⅲ型超敏反应（免疫复合物型或血管炎型）;（一）中等大小IC的形成;（二）中等大小可溶性IC的沉积（致病的关键）;例如：肾小球基底膜和关节滑膜;（三）IC沉积引起的组织损伤;血管炎;Ⅲ型超敏反应的发生机制;二、临床常见疾病;二、临床常见疾病;二、临床常见疾病;——类风湿性关节炎;主要内容; 特 点 反应发生慢（24-72 h) 无抗体与补体参与，由T细胞介导 病变局限 单个核细胞浸润为主的炎症反应;;Ⅳ型超敏反应的发生机制;二、临床常见疾病;;结核菌素反应;麻风病人皮肤形成肉芽肿;皮革引起的接触性皮炎;接触塑料拖鞋所致的接触性皮炎 ; 剥 脱 性 皮 炎; Ⅰ、