镇痛专家共识.pptVIP

成人手术后疼痛处理专家共识中华医学会麻醉学分会( 2009) 徐建国（执笔）吴新民 罗爱伦 等 目录 手术后疼痛及对机体的影响 疼痛的评估 手术后疼痛的管理及监测 常用镇痛药物 给药途径及方法 一、手术后疼痛及对机体的影响 （一）定义和分类 1疼痛定义：是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验。 2疼痛分类： 急性疼痛：短于1月，与手术创伤、组织损伤或某些疾病状态有关， 慢性疼痛：3月以上，可在原发疾病或组织损伤愈合后持续存在。 手术后疼痛（Postoperative Pain）： 术后痛，是手术后即刻发生的急性疼痛--------其性质是伤害性疼痛，也是最常见和最需要紧急处理的疼痛。如果不能在初始状态下充分控制→慢性疼痛（Chronic Post-surgical Pain ,CPSP）,发生率19%-59%。持续时间半年或数十年。 CPSP形成的易发因素：术前有长于1月的中到重度疼痛、精神易激、抑郁、多次手术；术中或术后神经损伤；放疗、化疗；突出的因素是术后疼痛控制不佳和精神抑郁。 （二）对机体的短期影响 心血管功能：心率↑，血管收缩，心脏负荷及心肌耗氧量↑ ，冠心病患者心肌缺血及心肌梗死的危险性增加 呼吸功能：手术损伤后伤害性感受器的激活能触发多条有害的反射弧，术后肺功能降低，特别是腹部和胸部手术；疼痛导致呼吸浅快，呼吸辅助肌肉僵直通