参保大学生医疗保险报销比例-兰州大学校医院.ppt

* * * * * * “大学生基本医疗保险” 问与答 兰州大学校医院 2017.9.6 一、大学生基本医疗保险的性质、缴费标准、及参保后可以享受的医疗保险待遇 大学生基本医疗保险属于城镇居民基本医疗保险范畴，是一项由政府、个人共同筹资，以住院为主统筹兼顾普通门诊的基本医疗保险制度，是国家社会保障体系的重要组成部分。 根据《关于转发关于做好2017年城镇居民基本医疗保险工作的通知的通知》（兰人社发[2017]256）文件要求，参保大学生每人每年缴纳医保费100元人民币。 大学生参保后可以享受普通门诊报销、特殊疾病门诊报销和住院医疗报销待遇。 二、大学生参保缴费期限和保险有效期 全日制在校大学生及研究生由学校代收保险费，统一办理参保登记和缴费手续。具体缴费时间为每年9月1日至10月30日，逾期不予办理。 保险有效期：当年9月1日至次年8月31日；补缴生保险有效期从参保之日起至次年的8月31日。 三、参保大学生医疗保险报销比例 （一）普通门诊报销 校医院为我校学生的首诊医院，参保大学生在校医院发生的门诊医疗费，个人承担40%的费用。因校医院条件限制，大学生经接诊医生转诊在其他定点医院发生的门诊医疗费，由校医院按符合基本医疗保险规定50%比例报销。 （ 二）住院医疗费报销 在兰州市定点医院住院发生的符合政策规定范围内的医疗费用（除起付标准、部分支付的20%），一级医院报销70%，二级医院报销65%，三级医院报销60%。 （三）长期门诊报销 参保学生如患有恶性肿瘤（含白血病）；慢性肾功能衰竭腹膜透析、血液透析；慢性肾功能衰竭非透析阶段；器官移植抗排异治疗；急性心肌梗塞介入治疗术后；心脏瓣膜置换抗凝治疗；糖尿病伴并发症；原发性高血压病（Ⅱ级及以上）；慢性活动性肝炎（含乙型、丙型肝炎的干扰素治疗）、肝硬化（失代偿期）；类风湿性关节炎；支气管哮喘；脑梗塞、脑出血恢复期；慢性再生障碍性贫血；血友病；苯丙酮尿症（18岁以下）；强直性脊柱炎；精神分裂症；癫痫18种特殊疾病病种者，可持近期三个月的住院病历及检查资料到城关区医疗保险局申请办理特殊疾病长期门诊治疗手续，医疗费用的报销比例按50%报销。 四、参保大学生如何办理住院、住院费用结算、及转外就医手续 1、参保大学生在兰州市因病住院时需持本人身份证、一张一寸彩照、定点医院住院证、校医院介绍信到城关区医保局办理医保证，出院结算时，只需向医院交付个人应承担的费用，属于统筹报销的费用由定点医院与医保局结算。 2、参保大学生在实习和寒暑假、因病休学等法定不在校期间，需在异地住院的，可选择异地的医保定点医院就医，住院就医费用先由个人全额垫付，自出院之日起3个月内，提供一张一寸彩照、本人身份证复印件、住院发票（原件）、费用汇总清单、住院病历完整复印件、出院证明、就诊医院等级证明，所在学院证明到校医院登记，由校医院统一集中去兰州市医保局审核报销。 3、参保大学生在校上课期间因病确需转往异地住院就医、应由兰州市三甲医院出具转外就医证明并提供病史相关资料报城关区医保局审批备案方可转外就医，报销比例在原报销比例段内下浮5%。 * * * * * *