护理质量敏感指标构建与应用.ppt

建立护理质量敏感指标的来源 建立护理质量敏感指标的思路 三维质量结构模式 美国护理专家于1969年提出“结构质量—过程质量—结果质量”的三维质量结构模式，认为护理质量可以从护理结构、护理过程和护理结果三方面进行评价，这一理论模式被广泛应用于护理质量评价，是各国建立护理质量评价标准与指标的主要理论基础。 三维质量结构模式 结构质量指标：包括护理人力资源和环境结构方面 过程质量指标：以护理人员为取向，强调过程控制 结果质量指标：以病人为取向，针对护理结果制定 直接影响 直接影响 每阶段皆可设监控指标 建立护理质量敏感指标必须思考 以数据说话 建立护理质量敏感指标的必备元素 美国 ( ANA ) 护理质量敏感指标 结构指标 ( 2项） 护理人员构成（注册护士、助理护士 ) 每患者日护理时数 过程指标（2项） 压疮发生率 护理人员满意度 结果指标 （6项） 跌倒发生率 患者对医院服务满意度 医院感染发生率 导尿管相关感染发生率 中心静脉导管感染发生率 呼吸机相关性肺炎发生率 我国护理质量敏感指标（2016版） 护患比 床护比 每住院患者24小时平均护理时数 不同级别护士的配置 离职率 护士执业环境测评 结构指标 ( 6项） 住院患者身体约束率 住院患者身体约束率 住院患者跌倒发生率 院内压疮发生率 插管患者非计划拔管发生率 ICU导尿管相关尿路感染发生率 ICU中心导管相关血流感染发生率 ICU呼吸机相关性肺炎发生率 过程指标（1项） 结果指标 （6项） 如何应用护理敏感指标 插管患者非计划拔管发生率 1.指标名称：非计划拔管发生率 2.指标定义 1)非计划拔管 ：非计划拔管（unplanned extubation UEX）又称意外拔管,是指患者有意造成或任何意外所致的拔管，即非医护人员计划范畴内的拔管。 包含以下情况：?未经医护人员同意患者自行拔除的导管； ?各种原因导致的导管滑脱； ?因导管质量问题及导管堵塞等情况需要提前拔除的导管。 2)非计划拔管发生率：即计算统计周期内住院患者发生的某导管UEX例数占该周期内某导管留置总日数的比例，或者是占该周期内导管置管总例数的比例。 插管患者非计划拔管发生率 3.指标的意义 （1）.患者因治疗、手术以及抢救等情况下需要置管，因此这些管路对于抢救患者 的生命和维持健康有重要意义。 （2）.护理人员通常也是UEX这一“结果”的最先发现者。 （3）.分析拔管发生原因并制定相应的防范措施，减少UEX发生。 4.计算公式 方法1 UEX发生率= 方法2 UEX发生率= 同期某导管UEX例次数 统计周期内该导管留置总日数 ×1000‰ 同期某导管UEX例次数 统计周期内该导管留置总例数 ×100% 计算方法说明： 1.如果同一患者某类导管多次发生UEX，则按频次计算拔管例数； 2.计算方法1中，统计周期内该导管的留置总日数为该周期内某管道每天带管病例数之和，例如，记录9月1日—9月30日每日某ICU带尿管的患者数，然后将这30天内每天的带尿管患者数进行加总，便得到9月份该ICU的尿管的留置总日数； 3.计算方法2中，统计周期内该导管置管总例数，包括周期内原有置管例数和新增置管例数。拔管后重新置管以及常规更换的导管均纳入新增置管例数中。 数据及来源 日期 2012年1月1日 置管 类 别 胃管 尿管 气管插管 深静脉置管 带管 原有置管 新增置管 UEX 带管 原有置管 新增置管 UEX 带管 原有置管 新增置管 UEX 带管 原有置管 新增置管 UEX 床号 1 是 √ √ √ 是 √ 　 　 是 √ 　 　 是 √ 　 　 2 否 　 　 　 是 √ 　 √ 否 　 　 　 是 √ 　 　 3 是 √ 　 　 否 　 　 　 否 　 　 　 否 　 　 　 … … … … … … … … … … … … … … … … … 21 是 　 √ 　 否 　 　 　 是 √ 　 　 　 　 　 　 合计 13 11 3 1 18 16 4 1 5 5 0 0 5 5 0 0 置管天数和UEX发生登记表 2012年1月 日期 胃管 尿管 气管插管 深静脉置管 日数 新增 UEX 日数 新增 UEX 日数 新增 UEX 日数 新增 UEX 1.