腹腔镜胃癌根治术教材教学课件.pptVIP

腹腔镜胃癌根治术  ;前 言;胃的解剖;;胃的邻近组织：贲门上的食管、幽门下的十二指肠、胃中下部后下方的胰腺、胃下方的横结肠、右上方的肝脏、上中部左后方的脾脏、胃底上方的膈肌、大弯侧后上方的肾上腺/肾、胃体大弯前下方的小肠。;胃的血管：胃的血液供应源于腹腔动脉干，由沿胃小弯和胃大弯走形的两条动脉弓形成。静脉与同名动脉伴行，最后汇入门静脉;病 因;分期分型; 取分腿位，双腿各外展15°，与会阴形成的三角位置刚好能站1人为宜。头高脚低倾斜30°。患者臀下垫一薄软垫，由于受体位的影响，手术床与患者骶尾部的接触面及力度增大，使用软垫可保护患者皮肤，减少摩擦。;用物准备;洗手护士提前30min洗手，与巡回护士常规清点器械、敷料及缝针。 按要求进行常规消毒铺巾后，把各种设备连线递给巡回护士连接好，并把腹腔镜器械按使用的先后顺序放好并处于备用状态，上好腹腔镜镜头，调试好超声刀。 准备好小纱布，碘伏纱布，上好钛夹以备用。 递11号刀片在脐孔处行10mm戳孔放置镜头,左侧腋前线肋缘下行12mm戳孔为主操作孔,脐左5 cm偏上行5 mm戳孔为辅操作孔,右侧腋前线肋缘下5 mm戳孔,右锁骨中线平脐偏上5 mm戳孔（操作孔为5个，2大3小）。 ;Trocar;洗手护士的配合;洗手护士的配合;胃的解剖;胃的解剖;洗手护士的配合; 毕Ⅰ式吻合:清扫完成后, 上腹正中