孤立性肺结节的CT诊断和鉴别诊断教材教学课件.pptVIP

孤立性肺结节的CT诊断和鉴别诊断;目 录;1、孤立性肺结节（SPN）的定义;胸片：提示结节，建议进一步行胸部CT检查； 胸部CT：尤其是HRCT广泛应用，肺结节发现率逐年升高； 由原来胸片发现的0.2%，到现在肺癌低剂量CT筛查研究中的40-60%。;良性肿瘤 炎性结节 原发性肺癌 转移癌 ;早期发现恶性病变，尽可能切除恶性结节； 避免良性结节患者做不必要的手术。;术前鉴别方法;(2) 结节的形态--分叶状;(3) 结节的边缘;(3) 结节的边缘--毛刺征;1）结节边缘呈尖角状突起(小三角形) 其病理基础是肿瘤呈浸润性生长 在分叶基础上向外浸润肿瘤组织 2）其实棘状突起是分叶征的一部分 和分叶征一样是肺癌的重要征象; 棘突与毛剌区别 棘突征：宽约6mm，长约6.6mm 　细毛剌 宽1-2mm，长约1-5mm 　长毛剌 宽1-2mm，长约1-2mm 棘突征：CT肿窗、纵隔窗均可见 毛剌：肺窗可见纵隔窗毛消失 棘突征：表现为近端宽，远端窄 毛剌：近、远端宽度相差甚微;(4) 结节的密度 ; (4) 结节的密度--磨玻璃密度影 （ground-glass opacity )（ GGO ） ;GGO定义及分类;pGGO: 肺窗示为云雾样密度影，纵隔窗病灶未显示 病灶内可见