寒战及压疮的护理查房教材教学课件.pptVIP

* * 护理查房 心外一 姜晓丽 2015年11月 查房目的 1.心外科手术后病人寒战的观察要点 2.压疮病人护理措施 病例介绍 患者宋根柱，男性，61岁，2015-11-8在全麻非体外循环下行冠脉旁路移植术，术后给予扩冠、降脂、强心、利尿、抗炎、抗凝，调节水电解质平衡等治疗，于11-24治愈出院。 1.患者11月8日15:00术毕返回ICU,骶尾部有15*15cm压红，分期Ⅰ 期，创面红肿，其中5*8cm青紫，分期Ⅱ期，创面红肿。20:00骶尾部有10*10cm红肿，8*3cm水泡，分期Ⅱ期，创面渗血渗液水泡。 病例介绍 11月11日骶尾部10*10cm红肿，6*4cm破溃，用康惠尔敷贴覆盖。11月16日骶尾部5*3cm皮肤破溃，用康惠尔敷贴覆盖。11月24日出院时疮面结痂，新生组织长出。 2.患者11月12日16:10突然出现寒战，主诉全身发冷，神志清楚，测体温36.5℃。于16:25逐渐平稳，寒战消失，自诉无发冷不适。 讨论 1.当你值班时病人突然出现畏寒、寒战应如何处理? 2.病人发生压疮后应如何护理？ 寒战的观察要点及护理 常见原因：输液反应、过敏反应、菌血症等 快速判断寒战发生的原因，保暖，吸氧，平卧位，注意输液情况，立即更换液体，减慢输液速度，地塞米松5mg静推，监测体温 寒战的观察要点及护理 1.循环系统 心电监护 ，主要是心电图 、 心率、