呼吸机相关性肺炎预防教材教学课件.pptVIP

呼吸机相关肺炎的预防 青白江区人民医院 ICU 谭莉 主要内容 1.呼吸机相关性肺炎（VAP）的定义 2.产生VAP的原因和途径 3.VAP的预防措施 呼吸机相关性肺炎的定义 呼吸机相关性肺炎（VAP）是指病人经气管切开或气管插管使用呼吸机支持或控制呼吸≥24小时后发生的感染性肺炎，包括撤停呼吸机和拔除人工气道导管后48小时内发生的肺炎，是医院获得性肺炎（HAP）的一个类型。 呼吸机相关性肺炎的诊断 VAP的诊断：在临床中通常认为：发热、白细胞增高和气道分泌物呈脓性，三项中具备两项，另加在X线胸片显示肺部浸润病变即可诊断为VAP，但此标准敏感性高，特异性很低。 呼吸机相关性肺炎原因分析 1.疾病本身因素:ICU患者由于疾病本身致机体抵抗力下降，咳嗽，吞咽反射减弱或消失，情况下，各种介入性插管，如气管插管、胃管、输液管的使用及医护人员手的感染是不容忽视的问题。  呼吸机相关性肺炎原因分析 2药物的应用:对躁动患者使用镇静剂及冬眠药物，可抑制机体各项反射活动，抑制咳嗽，导致呼吸道分泌物不能自行排出。预防和治疗应激性溃疡的发生，各种制酸剂、H2阻滞剂的使用，使胃pH值高，导致胃内G-菌生长繁殖，含大量G-的胃液反流至口咽部，误吸以后沿气管插管下去引起感染，也是重要因素之一。 呼吸机相关性肺炎原因分析 3.呼吸道管理:①机械通气者，吸痰几率较高，易导致气管黏膜损