呼吸衰竭-病理生理学教材教学课件.pptVIP

外周性气道阻塞 COPD 呼气性呼吸困难 慢阻肺 ? “活瓣” Ball valving Barrel chest 肺气肿 +20 +20 +20 +25 +20 +10 正常 上游 下游 等压点上移 等压点 用力呼气时: +20 +20 +20 +35 +30 +20 等压点移向小气道 通气功能障碍的血气变化 病因 气道狭窄或阻塞 肺泡扩张受限 限制性通气不足 阻塞性通气不足 PaO2↓ PaCO2↑ II型呼吸衰竭 （二）肺换气功能障碍 弥散障碍 肺通气/血流比例失调（V/Q） 解剖分流↑ 弥散 呼吸膜 呼吸膜两侧的气体压力差； 肺泡膜的面积和厚度； 气体弥散能力； 血液与肺泡接触的时间； （一）弥散障碍 呼吸膜面积↓ 呼吸膜厚度↑ 血液与肺泡气接触时间↓ 0.13 弥散障碍的血气变化 PaO2 ↓ PaCO2 正常、↓（代偿性过度通气） I型呼吸衰竭 （二）肺通气/血流比例失调（V/Q） 通气 (4L/min) 血流(5L/min) ≈ 0.8 部分肺泡通气↓→V/Q↓ 通气功能障碍 功能性分流（静脉血掺杂） 部分肺泡血流↓→V/Q↑ 血管栓塞, 肺气肿 死腔样通气/无效腔样通气 x 肺通气-血流比例失调的血气变化 PaO2 ↓ PaCO2 正常，↑， ↓ x PaO2↓ PaCO2↑ PaO2↑ PaCO2 --，↓，↑ x PaO2↓ 血氧含量↓ VA/Q↓