呼吸系统疾病的临床用药演示文稿教材教学课件.pptVIP

抑制磷酸二脂酶（PDE）（仅抑制5%-20%） 1.松弛气道平滑肌作用 cAMP cGMP PKA PKG 气管平滑肌松弛 PDE降解 茶 碱 － 促进内源性儿茶酚胺释放，但不足以引起支气管的舒张 拮抗腺苷受体 干扰气道平滑肌的钙离子转运 腺苷受体 腺苷 肥大细胞释放组胺与白三烯 气道高反应性加重哮喘 茶 碱 拮抗 增加慢阻肺患者呼吸深度，但不增加呼吸频率 增加膈肌收缩力 2.呼吸兴奋作用 3.强心作用 增加心肌收缩力、心输出量和冠脉流量 较弱的利尿作用 也适用于心源性哮喘 急、慢性支气管哮喘 喘息型慢性支气管炎 心源性哮喘 适应症 1、急性哮喘发作：首选β2受体激动药吸入，同时可以氨茶碱静滴 临床应用及评价 稳态血浓Css 稳态血浓Css 负荷剂量 恒速给药 恒速给药 2、慢性喘息治疗与预防：口服给药，小剂量开始逐渐增加 不良反应 胃肠道反应 多尿、头痛 中枢神经毒性 心律失常 安全范围小 剂量增加 注意 茶碱90％在肝脏代谢，无首过消除。 影响肝药酶活性就能影响茶碱的代谢，配伍给药时，注意药物相互作用，并需进行TDM，实行个体化给药。 茶碱在肾脏大部分以代谢型排泄，原型占10％，肾功能对其影响不大。但新生儿需注意，原型以50％排出。 三、M胆碱受体阻断药 代表药 异丙基阿托品(ipratopium) 药理作用 舒张支气管平滑肌 临床应用 ※