华法林相关性肾病教材教学课件.pptxVIP

华法林相关性肾病;;华法林—曾经的“毒药”;;华法林相关性肾病;? ? 在使用华法林的情况下，出现过度抗凝（INR＞3.0）1周内血肌酐升高26.52umol/L，且不伴有出血即可诊断。;? ? 2000年Abt等报道了1例59岁薄基底膜肾病伴有高血压患者，因左下肢深静脉血栓在使用华法林1年后出现肉眼血尿和急性肾损伤。 以后陆续出现多例使用华法林后出现血尿和急性肾损伤的报告。 ;美国一项研究显示，在高危患者中，华法林相关肾病是使用华法林治疗中的常见并发症，慢性肾脏病(CKD)可使华法林相关肾病发生风险加倍。 ? ? 研究纳入接受华法林治疗的患者15,258例，其中 INR3者4,006例，检测患者的血清肌酐水平，以评估华法林是否亦可引起非CKD患者发生WRN、相关危险因素及转归。若INR3后的1周内血清肌酐水平升高超过26.5 umol/L，则可定义为华法林相关肾病。? ?《国际肾脏》[kidney International, ?2011, 80(2):181] ;? 缺乏临床特异性表现。 有些以血尿为首发表现，近一半患者可不出现血尿。 ;? 慢性肾病； 糖尿病，糖尿病肾病； 冠心病，高血压病，慢性心力衰竭； 低蛋白血症、肝功能异常、高龄。 以上为华法林相关肾病的独立危险因素。 ;? 无标准治疗方案。 维生素K可