化脓性脑膜炎的诊治教材教学课件.pptxVIP

化脓性脑膜炎的诊治目录定义流行病学诊断标准相关检查药物治疗肾上腺皮质激素的应用定义化脓性脑膜炎，也称为细菌性脑膜炎，是小儿时期常见的由化脓菌引起的中枢神经系统急性感染性疾病，以发热、颅内压增高、脑膜刺激征以及脑脊液脓性改变为主要临床特征。其短期并发症包括败血症、休克等，长期并发症包括听力损害、认知缺陷、癫痫和脑水肿。流行病学在发达国家, 新生儿化脑的主要病原菌仍是B群链球菌(GBS), 其次为革兰阴性肠杆菌。在发展中国家, 虽然革兰阴性肠杆菌及金黄色葡萄球菌仍是主要致病菌, 但GBS脑膜炎的发病率也在逐渐增加 。诊断标准参照《实用新生儿学》诊断标准，具备如下条件：（1）体温不稳、精神反应异常、吃奶差、哭声低、面色发暗、惊厥、凝视等；（2）前囟膨隆、颅缝裂开、脑膜刺激征阳性；（3）脑脊液：白细胞计数＞ 20×106/L，多核细胞＞ 0.60，蛋白升高（可达1 ～ 5 g/L, ），糖降低（年龄2个月患儿, 其CSF糖浓度与血糖浓度之比≤0.4, 诊断化脑的敏感性为80%, 特异性为98%。新生儿期CSF糖浓度与血糖浓度比值较高, 比率≤0.6时则为异常）；（4）脑脊液涂片或培养见到细菌。符合（1）～（3）可临床诊断，具备（4）可确诊。相关检查PCTMRI16SrRNA 基因检测技术PCT血清降钙素原（PCT）是一种糖蛋白，是降钙素的前体，体内外稳定性好，易于检测，在健康生理状态下血中