化脓性胃炎幻灯片教材教学课件.pptxVIP

急性化脓性胃炎 定义 急性化脓性胃炎(acute purulent gastritis)指由化脓菌引起，以胃壁黏膜下层病变为主的急性感染性胃部疾患。 是胃壁细菌感染引起的化脓性病变，有时也把这种罕见的重症胃炎称为蜂窝组织性胃炎 病理病因 化脓性胃炎是因为化脓菌侵犯胃壁所致。约70%的病原菌是溶血性链球菌，其次是金黄色葡萄球菌、肺炎球菌及大肠埃希杆菌。细菌侵入胃壁的途径可由： 1.因胃溃疡、慢性胃炎、胃憩室、胃癌、胃内异物等，使胃黏膜受损，咽下的致病菌直接由受损黏膜侵犯胃壁。 2.患败血症、细菌性心内膜炎、猩红热、骨髓炎等疾病时，致病菌通过血流进入胃壁。 3.在患胆囊炎、腹膜炎时，致病菌通过淋巴系统进入胃壁。 饮酒、营养不良、年老体弱、低胃酸或无胃酸，常为此病的诱因。 发病机制 1.发病部位  化脓性损害以胃远端1/2为常见，亦可遍及全胃，但很少超过幽门或贲门。病变部位主要在黏膜 下层，并向黏膜及浆 膜侧扩散，有时可出 现穿孔。 2.病理改变  根据病变范围有弥漫型和局限型两种。 (1)弥漫型：临床多见。胃壁暗红色， 呈弥漫性增厚，挤压胃壁时 可见脓液流出。但很少超过 贲门或幽门，严重者可出现 胃腔扩张、胃壁穿孔等。 (2)局限型：多在胃窦部形成局限性脓肿。肉眼观察，可见胃黏膜充血，可有糜烂、溃疡、坏死及出血。显微镜下可见黏膜下层及肌层间质中 血管充血，胃壁 布满纤维性