黄疸超声诊断教材教学课件.pptVIP

黄疸 2016级规培学员 乔伊云 定义 血清胆红素增高致使巩膜、皮肤、粘膜以及其他组织和体液发生黄染的现象。 血清总胆红素＞34μmol/L（正常＜17μmol/L） 胆红素常正常值而肉眼未能观察到时，称为隐性黄疸。 分类 非结合型胆红素血症 溶血性贫血（遗传性、获得性） 基因变异 其他 结合胆红素血症 肝细胞性疾病（病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝病、自身免疫性肝炎、肝硬化等） 胆汁淤积性疾病（梗阻性、非梗阻性） 遗传性高结合胆红素血症 病史 肝病家族史、酒精消耗量、药物应用史、输血史 年龄： 新生儿、儿童和青少年 遗传 中年 胆道系统结石 40岁以上 癌性梗阻性胆汁淤积 性别： 女性：原发性胆汁性肝硬化 男性：胰腺癌、原发性肝癌、硬化性胆管炎 体格检查 黄疸色泽及伴随表现 溶血：柠檬色黄疸皮肤伴有睑结膜苍白 肝细胞损害：浅黄色或金黄色黄疸皮肤，慢性肝病可有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣等 胆汁淤积：暗黄、黄绿或绿褐色黄疸，可伴眼睑黄瘤 腹部体征 病毒性肝炎、肝癌、早期肝硬化：肝大 肝硬化：肝右叶缩小伴脾大、腹水、腹部静脉曲张 溶血性黄疸：脾大 胆总管结石：胆囊可肿大 胰头癌、壶腹周围癌、胰腺癌：Courvoisier征（胆囊肿大、表面光滑、可移动及无压痛） 实验室检查 非结