昏迷病人的观察和护理.教材教学课件.pptVIP

张佩 昏迷病人的观察护理 概述 昏迷是脑功能严重障碍的一种表现，主要是大脑皮层和皮层下网状结构发生抑制的状态。 临床主要表现为意识障碍，患者对各种刺激有不同程度的减弱或消失，是各种疾病危重的表现。 引起昏迷的原因： 脑血管意外 颅脑外伤 感染 缺氧 中毒 机体代谢障碍等 病情观察 1 意识的观察： 昏迷病人的意识为持续性完全丧失，根据对周围环境或外界刺激的反应，分为三度： 病情观察 A 浅昏迷： 病人被动体位，对声光刺激全无反应，但对强烈刺激如压迫眶上神经可出现痛苦表情或呻吟，针刺足底可有防御反射性屈曲或躲避，吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射等尚存,生命体征一般无明显改变 。 病情观察 B 中度昏迷： 病人除了对强烈刺激如压迫眶上神经或是针刺足底可有防御反射外，其他刺激均无反应，瞳孔对光反应迟钝，眼球无转动，生命体征有改变，大小便潴留或失禁。 病情观察 C 深昏迷： 对外界一切刺激包括强烈的痛觉刺激都无反应，各种深、浅反射包括角膜、瞳孔对光等反射均消失，病理反射也多消失。瞳孔散大，大小便多失禁，偶有潴留，四肢肌肉松软张力低。血压可下降，脉搏细弱、呼吸不规律等不同程度的生命体征障碍。 病情观察 2 瞳孔的观察： 单侧改变 单侧脑部病变 忽大忽小