昏迷的诊断与处理教材教学课件.pptVIP

昏迷的诊断与处理;为什么要了解昏迷？;目 录;概 述;概 述;脑干上行网状激活系统 丘脑弥散投射系统 大脑皮质广泛损害;概 述;概 述;颅内局限性病变;颅内弥漫性病变;颅外病变引起的昏迷;Plum学派的分类;Adams的昏迷病因分类;目 录;是否急救处理;;皮肤或粘膜黄染提示肝胆系统疾患或溶血性疾病可能； 颜面及口唇紫绀提示急性缺氧或心肺疾病；口唇呈樱桃红考虑CO中毒； 呼出气体有烂苹果味或氨或尿素气味考虑代谢性脑病可能。;; 颈强直\Brudzinski征 (脑膜炎\蛛网膜下腔出血, 但深昏迷时消失) 脑膜刺激征伴发热--CNS感染 不伴发热合并短暂昏迷--SAH;昏迷患者神经系统检查;②眼底 有否视乳头水肿、出血 ③眼球运动变化 双眼球向一侧凝视 双眼球不同轴—核间性眼肌麻痹 眼球上下浮动—脑干功能相对保留 ; 用力压眶上缘\胸骨, 判定昏迷患者疼痛反应 定位脑功能障碍水平或判断昏迷程度 单侧或不对称性姿势反应, 对侧大脑半球或脑干病变 健侧上肢防御反应, 病侧无面部疼痛表情可判断有无面瘫; 去皮层强直 上肢屈曲\下肢伸直, 与丘脑病变或大脑 半球占位病变从上方压迫丘脑有关。 去脑强直 四肢伸直\肌张力增高或角弓反张 提示中脑功能受损, 脑功能障碍更 严重。 脑桥延髓病变通常对疼痛无反