昏迷的诊治教材教学课件.pptVIP

* * * * * * * * * * ※ * * * * * * * * * * * * * 5.反射检查 （1）生理反射 由神经系统疾病或创伤引起的昏迷，深浅生理反射对称性减弱，有时随昏迷程度的加重深反射亢进。 其它系统疾病引起的昏迷，生理反射可能存在。 （2）病理反射 原发或继发脑部病变引起的昏迷，病理反射阳性。 （3）脑膜刺激征 见于颅内感染、蛛网膜下腔出血、颅内压增高等疾病，常见于脑出血和脑膜炎。 （三）实验室检查 （1）血常规 HB ↓见于高度贫血、出血性休克 WBC↑见于重症感染、脑出血、外伤后应激状态 WBC↓见于病毒性脑炎、病毒性脑膜炎、伤寒 （2）尿常规 尿糖阳性且酮体阳性： 考虑糖尿病酮症酸中毒昏迷 尿糖阳性而酮体阴性： 考虑糖尿病乳酸酸中毒性昏迷、高渗性非酮症糖尿病昏迷、脑出血等。 尿蛋白阳性： 见于尿毒症、子痫合并肾损害、高血压脑病、脑出血等 尿胆红素、尿胆素阳性： 见于肝昏迷、急性感染合并肝损害 （3）血电解质 对电解质紊乱的诊断和治疗有指导意义。 （4）血糖 高血糖：首先应想到应激反应，若去除反应因素外则考虑糖尿病性昏迷，并进一步查酮体，以确诊糖尿病昏迷的原因。 低血糖：见于重症肝损伤、胰岛素休克、胰