机械通气病人出现呼吸窘迫的原因分析及处理教材教学课件.pptVIP

机械通气病人出现呼吸窘迫的原因分析及处理 . 人机对抗?(Fighting the Ventilator) 定义 狭义——Dysynchrony 人机不同步/不协调称为人机对抗 初始设置 广义——Respiratory Distress 机械通气患者发生的呼吸窘迫称为人机对抗 病情变化 呼吸机——模式/参数设置 人机不同步 2个泵 呼吸中枢→呼吸肌肉 呼吸机 3个波形 压力 流速 容量 呼吸周期的4个阶段 呼吸机的触发 无效触发与PEEPi PEEP的设置 触发后送气的维持 吸气流速设置 压力上升时间设置 由吸气向呼气的切换 呼气 时程 终止 ①触发阶段——无效触发 重症COPD患者接受PSV 减少DPH 给予适当的外源性PEEP 流速 气道压力 食道内压 ①触发阶段——误触发 ①触发阶段 处理 设置合理的触发灵敏度 减少动态肺过度充气→降低PEEPi 增加外源性PEEP ②送气阶段——吸气流速 不足： 模式VCV 第一次 完全控制 第二次 患者用力 吸气流速不足 过大 峰压报警 ②送气阶段——吸气流速↓ ②送气阶段——压力上升时间 流速 气道压力 流速 气道压力 ②送气阶段 处理 容量控制 给予合适的峰流速 60-80L/min 压力控制/支持 给予合适的压力上升时间 ③切换阶段——PA/C →PA/C模式 吸气时间较长 PA/C模式→ 吸