机械通气病人的护理教材教学课件.pptVIP

机械通气病人的护理; 呼吸机的连接 人工气道的护理 人工气道的湿化 机械通气的监护 机械通气患者的鼻饲护理 ;一、呼吸机的连接;二、人工气道的护理;1、气管插管置入的深度;2、检查气管插管位置的方法;3、气管插管的固定;导管向上移位易导致声带损伤、意外脱管、通气障碍。 导管向下移位易导致单肺通气。 对神志清楚的患者讲明气管插管的意义及需患者注意的事项，防止患者自行拔管。 对神志不清、躁动者给予适当肢体约束或应用镇静剂，防止套管脱出。。 给患者变换体位时注意调节呼吸机管路。;2）气囊压力的监测:高容低压套囊压力在25-30cm H2O时既可以有效封闭气道，又不高于气管粘膜毛细血管灌注压，可预防气道粘膜缺血性损伤和气管食管瘘，以及拔管后气管狭窄等并发症。因此，应常规监测人工气道的气囊压力，至少每班检查一次。;;3）气囊漏气判断:对于接受机械通气的危重患者，气囊漏气如未及时发现，可造成患者通气量不足，引起二氧化碳潴留及低氧血症，可导致严重后果，甚至威胁生命。必须密切临床观察及测量，比较吸入和呼出潮气量，注意气囊压力监测，以及时发现漏气。如果机械通气的过程中气道压力过低，患者有喉鸣音，应考虑为气囊破裂。; 气压伤是导管和气囊压迫气管壁所致的机械通气并发症之一。 文献认为，气管黏膜在压力作用下所造成的循环障碍虽然在压力解除后可以恢复，但需要时间较长，约一小时。