机械通气基础理论教材教学课件.pptVIP

* 吸呼比（I/E） 通常吸气时间为0.8s-1.2s,吸呼比为1:1.5~1:2 COPD: 较小I/E，可延长呼气时间，有利于呼气，一般可小于1/2 ARDS: 适当增大I/E，甚至采用反比通气（I/E＞1）,使吸气时间延长，有利于改善气体分布和氧合 * 吸气峰流速（Vmax） 潮气量=吸气时间×平均吸气流速 原则：对于有自主呼吸的患者，吸气流速应与患者吸气需求相匹配，以减少呼吸功耗。 正常值为:40-60 L/分 无自主呼吸患者应保证吸呼比正常。 * 吸入氧浓度（FiO2） 初始通气时可使用100%以迅速纠正严重缺氧 依据目标PaO２ 、PEEP水平和血流动力学状态，在PaO２60mmHg，即SpO２ 90%的情况下,尽可能使FiO2 50% FiO2＞50%时需警惕氧中毒 如FiO２在60%以上才能维持一定的SpO２ ，应考虑使用 PEEP。 * 呼气末正压（PEEP） PEEP 复原闭陷的肺泡，阻止肺泡和小气道在呼气时关闭，并能将肺水从肺泡内重新分布到肺血管外。 PEEP 降低肺内分流，增加功能残气量从而改善肺顺应性，减少氧弥散距离，增加氧合 * PEEP的设置 目标值：FiO250%，SaO290% 常用 PEEP 为5-20cmH２O。 COPD：可予3～6cmH2O或PEEPi的80% 急性肺水肿：5～10cmH2O ARDS：一般10～15 cmH2O 一