基层卫生人员培训冠心病教材教学课件.pptVIP

临床表现 胸痛的部位、性质与稳定型心绞痛相似，但具有以下特点之一： 1. 原为稳定型，在一个月内疼痛发作的频率增加，程度加重、时限延长、诱发因素变化，硝酸类药物难以缓解 2. 一个月之内新发生的心绞痛，较轻的负荷诱发 3. 休息或轻微活动即可诱发，发作时有ST段抬高的变异性心绞痛也属此列 此外，由于贫血、感染、甲亢、心律失常等诱发的心绞痛，称为继发性不稳定型心绞痛。 鉴 别 不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死同属非ST段抬高性急性冠脉综合征，两者鉴别主要是依据血中心肌坏死标记物，因此对非ST段抬高性急性冠脉综合征必须检测心肌坏死标记物并确定其未超过正常是才能诊断为不稳定型心绞痛。 不稳定型心绞痛的防治 防治原则： 病情发展常难以预料，必须在医生的监控下动态观察，疼痛发作频繁、难以缓解者需住院治疗。 1.休息、心电监护、吸氧、镇静、镇痛 2. 缓解疼痛：含化硝酸类药物，必要时静脉注射，变异型可用钙通道阻滞剂；尽早应用β受体阻滞剂 3.抗栓、抗凝治疗 阿司匹林、氯吡格雷抗血小板聚集，肝素抗凝治疗。 4.其他药物：如复方丹参滴丸、速效救心丸等 5.介入治疗或CABG 心肌梗死 （myocardial infarction，MI） 定义： 心肌缺血性坏死；冠状动脉血供急