急腹症的超声诊断策略教材教学课件.pptVIP

肠套叠的同心圆征与其他肠道疾病的同心征有何不一样？？ 肠套叠同心圆征形成的解剖学基础： ★肠套叠的构成：套叠的部分由三层肠壁组成：外层为鞘部(外筒)，中层为套叠肠段的折入部(中筒)，最内层为套叠肠段的返回部(内筒)，套入部的前端称为头部．套叠肠段的入口处称为颈部、系膜附着于肠壁的一侧，随套人肠段进人中筒与内筒之间。 肠壁改变的病理生理过程： 鞘部肠壁主要为高度扩张与长期痉挛，病情进一步发展，发生局灶性灰白色动脉性缺血坏死，易穿孔（比套入部紫红色淤血坏死更有穿孔的危险）。 套入部的颈部最早发生血循环障碍。早期静脉受阻，组织淤血水肿，套入部肠壁静脉怒张破裂出血，与肠黏液混合成果酱样，肠壁水肿继续加重，动脉受压，套入部供血停止而发生坏死。 Case 2017-4-18 14:48 戴某 男 24岁 Case 2017-4-18 14:48 戴某，男，24岁，腹痛腹胀并肛门停止排便排气2天入院。 术中所见：患者腹腔内淡黄色积液约500ml，可见少量脓苔。距离回盲部约40cm见回-回型肠套叠，近段回肠套入约15cm肠管，套叠肠管起始端见一个2.5*2.5cm椭圆形暗淤红色肿物，质偏硬，局部肠壁增厚，肠腔狭窄。回肠肠管见多发圆形、椭圆形肿物，较大者约3.0*2.5cm，边界清、质地软，表面呈灰白色。回肠肠系膜淋巴结多发肿大，较大者直径约1.5cm，质中偏软，边界清可