急腹症的诊断思维教材教学课件.pptVIP

儿 科 邢彦伟;*;*;*;*;国内以阑尾炎、肠梗阻、胆囊炎、胃十二指肠溃疡穿孔及胰腺炎5种疾病多见。 城市里以胆囊炎、胰腺炎多见,农村以上消化道溃疡穿孔、肠梗阻多见。; 腹痛的概念腹痛：是指腹部神经受到局部或全身理化因素刺激后，所引起的一系列保护性防御反应的警戒信号。; 内脏感觉神经与某一脊神经支配区域的传入纤维进入同一或相邻的脊髓节段，而在该段脊神经的皮区引起疼痛。 疼痛发生有躯体神经参与 胆囊的内脏感觉神经纤维进入脊髓T5-T9节段，而进入相同节段的体神经支配右肩与肩胛区。;急腹症过程中，疼痛发生机制可以相应变化 转移痛shifting pain -阑尾炎;按学科分类（四类）： 内科急腹症 外科急腹症 妇产科急腹症 儿科急腹症;按病变性质分类（六类-定性）： 大血管破裂或及内脏穿孔性急腹症 内脏缺血、绞窄性急腹症 炎症性急腹症 内脏梗阻性急腹症 损伤性急腹症 引起急腹症或急性腹部症状的其它疾病（非真性急腹症：腹部以外脏器病变引起）;分类;急 腹 症 的 诊 断;病史 ;1、详细了解病史，尤对诊断和鉴别诊断有关的病史，避免主观性。 2、准确的体查，急腹症随病情发展，体征逐渐明显，应反复检查、密切观察。 3、先考虑常见疾病，亦应注意其他少见病。