急进性肾小球肾炎教材教学课件.pptVIP

急性肾炎综合征; 肾功能损害急骤进展; 早期出现少尿性急性肾功能衰竭 临床综合征 新月体性肾小球肾炎．．．．．． 病理类型 概念: 由多种原因所致，包括： ① 原发性RPGN ； ② 继发于全身性疾病（SLE）的RPGN ； ③ 原发性肾小球疾病基础上形成的RPGN； 病因 发病机制和分型 根据免疫病理分为3型： Ⅰ型－抗肾小球基底膜型RPGN 。 Ⅱ型－免疫复合物型RPGN 。 Ⅲ型－非免疫复合物型RPGN 。 ANCA（+） 病理 肾肿大． “大彩肾”, “蚤咬肾” 典型病理－肾小球内广泛新月体 早期－细胞新月体，后期－纤维新月体 免疫病理：分型的主要依据　　 Ⅰ型：IgG及C3沿基底膜呈线样沉积 Ⅱ型：IgG及C3在系膜区或CAP壁呈颗粒状沉积 Ⅲ型：G内无或微量IC沉积 　　[诊断] * 急性肾炎综合征短时间肾功能急剧恶化 * 病理证实－新月体肾小球肾炎， * 除外系统性疾病。 [鉴别诊断] 　一、引起少尿性急性肾衰竭的非肾小球病： ? 急性肾小管坏死： 　　　常有明确病因….肾缺血（如休克）