急性肺栓塞的护理教材教学课件.pptVIP

急性肺栓塞的护理;病例回顾：; 肺栓塞（PE）是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或分支，引起肺循环障碍的临床病理生理综合征.由于肺栓塞早期缺乏特异性症状及体征，临床误诊率高，严重威胁着患者的生命。;;一、诊断要点：;; 二、根据病人临床表现和病理生理基础，肺栓塞（PE）可分为三种类型：大块肺栓塞（PE），栓塞2个肺叶或以上者，临床上有休克或低血压（收缩压〈90mmHg,或血压下降〉40mmHg,持续15分钟以上）者，须及时抢救；次大块肺栓塞（PE），有右室功能不全，无血流动力学紊乱；非大块肺栓塞（PE），无血流动力学紊乱和右心功能不全，预后较好。;三、临床表现; 5、休克:其休克类型属心外梗阻性休克，大块栓子阻塞肺血管床，加之强烈的肺血管痉挛引起心输出量急剧下降，血压下降，患者常大汗淋漓，焦虑，严重者出现猝死。其发生率约为10%，此类患者检查时常可见肘静脉压力明显升高，但无心源性休克的体征，故在临床上可借此与其它类型的休克相鉴别。 ;;四、治疗;; （3）抗休克：合并休克者给予多巴胺5-10μg/(kg/min)、多巴酚丁胺3.5～10μg/(kg/min)或去甲肾上腺素0.2～2.0μg(kg/min)，迅速纠正引起低血压的心律失常，如心房扑动、心房颤动等。维持平均动脉血压＞80mmHg，心脏指数＞2.5L/(min/m2)及尿量＞50ml/h。同时