急性心肌梗死治疗指南教材教学课件.pptVIP

* 急性ST段抬高心肌梗死 诊断和治疗指南 （2010版） 内容 1.心肌梗死的定义、诊断和分类 2.心肌梗死的实验室检查 3治疗 心肌梗死的定义诊断和分类 定义 AMI可从临床、心电图、生物标志物和病理特征相关的几个不同方面定义。 按全球统一定义，心肌梗死在病理上被定义为由于长时间缺血导致的心肌细胞死亡。 细胞死亡病理分类为凝固性坏死和(或)收缩性坏死。 AMI诊断标准 符合下列一项‘ 1.[1]+[1/4]诊断标准 [1] →心脏生物标志物↑（﹥正常上限） [1/4] →1项缺血证据 ①缺血症状 ②新缺血ECG(ST或LBBB) ③新Q波 ④影像学证据（心肌活力丧失或运动异常） AMI诊断标准 2.突发心脏死亡+缺血证据或冠造、尸检（血栓） 3.PCI术+标志物﹥3倍正常上限 4.CABG术+标志物﹥5倍正常上限+ECG/冠造/影像 5.有AMI的病理学发现 AMI 诊断标准对照 1979年WHO标准：2/3 缺血症状+ECG演变+心肌酶学 2000年ESC/ACC标准：1+1 标志物↑+1/3(症状、ECG、介入） 2007年再定义、2010年新指