急性胰腺炎pbl教学查房教材教学课件.pptVIP

急性胰腺炎PBL教学查房 景德镇第一人民医院肝胆外科 于阜杰 患者：陈xx ， 女性，58岁 主诉： 突发中上腹部疼痛4天伴恶心、呕吐。 现病史：患者2016年08月08日晚餐后无明显诱因出现中上腹疼痛，为持续性胀痛并阵发性加剧。伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛无明显缓解，无畏寒、发热，在当地医院行腹部CT检查提示：胆囊结石、胆囊炎，胰腺炎，腹腔少量积液。 既往史：患有“胆囊结石”病史，其它无特殊，个人史及家族史无特殊。 * 病例介绍 查体：神清，急性痛苦面容，皮肤巩膜无明显黄染， T：37.8℃，P：105次/分，R：24次/分，BP：130/60mmHg。中上腹稍左侧及右上腹压痛阳性，Murphy氏征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音弱，双下肢无水肿。 辅助检查： 血常规：WBC：15.4×109/L，NEUT%:87.5%，RBC：3.91×1012/L，Hb：106g/L， PLT：171×109/L； 血淀粉酶：927U/L；尿淀粉酶：3500U/L； 腹部B超 ：腹部CT检查提示：胆囊结石、胆囊炎，胰腺炎，腹腔少量积液。 * 病例介绍 考虑什么诊断？ 急性胰腺炎 致病因子