神经外科管道风险评估及护理进展教材教学课件.pptxVIP

神经外科管道风险评估及护理进展 硬膜、蛛网膜、软膜解剖结构及脑脊液循环机制 硬膜：为一层坚韧纤维膜，由2层合在一起构成，在颅内硬膜与颅骨内面紧密相贴。包在脊髓外面的叫硬脊膜，通过枕骨大孔与硬脑膜相连。 蛛网膜：为1层很薄的半透明膜，位于硬膜深面，蛛网膜与深面的软膜之间有许多小梁呈蛛网状，为蛛网膜下隙，腔内充满脑脊液，此腔贯通脑和脊髓。在上矢状窦两旁蛛网膜形成许多突起突人到窦内，称蛛网膜颗粒，是脑脊液回流到静脉窦的最后通路。 软膜：紧贴在脑和脊髓表面的薄膊。 脑脊液循环：流动于脑室、中央管及蛛网膜下隙内的无色透明液体为脑脊液。正常400～500ml/日 神外常见引流管 脑室引流管 V-P分流管 蛛网膜下隙 引流管 脑室引流管 脑室引流：是经过颅骨钻孔或椎孔穿刺侧脑室，放置引流管。将脑脊液引流至体外。 部位：常选择半球额角或整角进行穿刺。 脑室引流管 适应症 脑积水 脑室内占位性病变 后颅窝占位巨大手术前减压 高血压脑出血破入脑室 禁忌症 凝血功能障碍 穿刺部位感染 濒死危重患者（已经无自主呼吸等） 脑室引流管放置高度 平卧位： 引流管开口需高出侧脑室 10～15 ㎝（即