糖尿病合并肾病的护理教材教学课件.pptVIP

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2018-03-14 发布于天津
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糖尿病合并肾病的护理教材教学课件.ppt

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糖尿病肾病的护理 2016年10月内分泌科病情介绍病史简介： 309-21床xxx 男 x岁 16xxxx 主诉：多饮13年余，周身浮肿进行性加重5天。现病史患者原有高血压病史3月余，血压最高达210/100mmHg，目前规律口服替米沙坦及倍他乐克药物控制血压平素监测血压控制150/110mmHg。糖尿病血管病变、糖尿病肾病及糖尿病视网膜病变病史多年，目前周身浮肿，左眼已失明。T：xx℃Pxx次/分Rxx次/分Bp150/110mmHg。空腹血糖8.2mmol/L，心电图;窦性心动过速。初步诊断:糖尿病肾病-肾功能不全（尿毒症期）；糖尿病视网膜病变；肾脏的结构肾皮质肾髓质肾盂输尿管肾动脉肾静脉肾脏的功能通过排泌尿液，清除(蛋白质)代谢废物和进入人体的有害物资；通过产生尿液，调节体内水，电解质和酸碱平衡；具有内分泌功能，产生和分解某些激素糖尿病肾病的分期分期时间特点 I 增生高滤期诊断糖尿病2年以内 GFR升高血、尿化验正常肾血流量(RPF)升高 II 无症状期 2年早期的形态学的损伤(基底膜增厚，系膜区扩张) III 早期肾病期 10-20年开始出现微量白蛋白尿 GFR正常 ? 高血压(50%) 较显著的肾小球病变 IV 临床肾病期 15-20年显性肾病 ? 持续蛋白尿 GFR下降 ? RPF下降高血压(60%) V 终末肾衰期 20-40年 GFR10ml/分 ? 高血压(90%) 糖尿病肾病总的发病情况 Ⅰ型糖尿病发生糖尿病肾病 40~50% Ⅱ型糖尿病发生糖尿病肾病 25% 糖尿病肾病占终末期肾衰竭 30 % （其中90%糖尿病肾病为Ⅱ型糖尿病）发病隐匿,早期无症状如何早期发现糖尿病肾病肾脏发生损害的最早表现:尿中出现微量白蛋白微量蛋白尿检查:定量检测计时尿液（即时尿、8小时、12小时或者24小时的尿标本）中的微量白蛋肾功能检查:核素显像测定肾小球清除率（GFR）糖尿病肾病的护理 1 休息与运动卧床休息，取半卧位，双下肢抬高，患者伴胸腹水宜取半卧位抬高双下肢有利于静脉回流，减轻下肢水肿。根据患者病情指导床上行肢体锻炼及床边适量运动，运动量以不引起患者心慌胸闷不适为宜。