肿瘤科教材教学课件.ppt

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2018-03-14 发布于天津
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;*;;TEG检测的主要种类;R;TEG图形介绍;TEG的检测报告模式清晰，容易理解，临床医生可自主分析患者异常结果;;氯吡格雷（波立维/泰嘉）反应具有个体差异性;*;TEG血小板图，是个体化血小板功能评估的良好工具，可监测阿司匹林和氯吡格雷等药物疗效;目前2011年ACCF/AHA，推荐CABG术前停抗血小板药物5天； 2012年发表在美国“Circulation，Cardiovascular interventions”杂志的文章，由美国sina中心，Gurbel医生进行的研究在CABG术前采用TEG指导停药天数，研究发现按照此种停药方法，不会增加患者术后出血量。同时减少了患者等待手术的时间平均为2.7天，相比指南的5天减少了近50%。 ;患者初入院评估;患者住院期间监测;患者出院后随访;病人有血栓风险，建议治疗：抗凝处理，如使用肝素;TEG5000实际图例分析;病人有血栓风险，建议治疗：抗血小板+抗凝处理;药物低反应性存在血栓风险（1）;过量抗血小板药物会增加出血风险（3） ;即使药物低反应性也无血栓风险（4-2）---血小板功能正常或偏低情况下;用TEG分析有无恶性肿瘤女性的血凝情况;恶性肿瘤的女性呈现高凝状态;62岁女性，左侧额叶脑瘤。患者术前行肿瘤栓塞术，随后立即开颅切除肿瘤。术中并发凝血功能障碍导致大量失血。给予10U RBC, 4 U FFP, 20 U PLT，factor VII. ;给予5 g Amicar和10袋cryo，出血显著减少。;总结;;*