肿瘤热灌注化疗讲课教材教学课件.ppt

2016年10月8日; 背景 什么是热疗 热疗机制 热疗分类 体腔热灌注治疗 热灌注化疗操作流程 热灌注化疗研究证据 病例分享; 根据中国医学科学院国家肿瘤防治中心统计， 2015年我国大概有429.2万例新发肿瘤病例和281.4万例死亡病例。目前，肿瘤已经超越心脑血管疾病成为我国第一大杀手。肺癌是发病率最高的肿瘤，也是癌症死因之首；胃癌、食管癌和肝癌是紧随其后。 ; 虽然我们拥有手术、化疗、放疗、生物治疗等多种抗肿瘤手段，而且近来针对肿瘤特异性分子药物——分子靶向制剂陆续问世，使肿瘤的治疗有了新的发展，但是对于中晚期肿瘤患者的治疗仍需要更大的进展和突破。有必要探索新的、毒副作用小的治疗方法，或者在目前治疗手段的基础上增加一些辅助手段，不仅使疗效有所提高，且毒副反应有所减轻，患者生存质量改善。而热疗正是这样一种治疗方法。;什么是热疗？;热疗（hyperthermia） ：是指应用不同的致热源（射频、微波、超声、激光等）使人体全身或局部加热，由于正常组织和肿瘤组织温度耐受力不同，利用热杀伤及其继发效应而达到既能杀灭肿瘤组织，又不损伤正常组织的一种治疗方法。; 西方的热疗史可以追溯到5000年前，古埃及的文稿案卷中就有记载用加温治疗过乳腺肿瘤。 中国数千年前就已经用药浴、药物熏蒸、热水浴、温泉浴、艾灸、沙浴、火罐等方法治疗疾病。中国古代的医生用砭石和火来治疗疾病，并以此创造了针灸术。;1866年德国医生Busch首先报告1例经病理证实的面部肉瘤，因两次感染丹毒，高烧后肿瘤消失，患者存活。 1893年Coley 采用注射化脓性链球菌和绿脓杆菌混合提取物( 称Coley 毒素) 使患者发热至38. 0 ～40. 2℃，38 例晚期恶性肿瘤患者，其中12 例肿瘤完全消退，19 例获好转。 1918年Robdendury 报告166例未经任何治疗自行消退的恶性肿瘤,有72 例伴有严重感染并发高热的病史。 1918年，宫颈癌病人，局部加热45度，存活7年。 1957 年Selawry 综合各家文献经病理证实的450 例自行消退的恶性肿瘤, 发现其中至少有150 例患有疟疾、伤寒而诱发高热的病史。;机制;机制;机制;热疗的分类;目前，临床上根据治疗方式的不同，将肿瘤热疗分为??身热疗、局部热疗。;分类;体腔热灌注治疗;体腔热灌注治疗 ;体腔热灌注化疗 ;体腔热灌注化疗;体腔热灌注化疗;体膜-血液屏障，体腔药物比血浆浓度高20-1000倍 热可增加药物进入癌细胞，渗透度从1-2mm至5mm 热化疗增敏 机械性的冲刷作用 经门静脉入肝，抑制肿瘤转移;;体腔热灌注化疗;热灌注化疗操作;体腔热灌注化疗;腹腔热灌注化疗;腹腔热灌注化疗;腹腔热灌注化疗;胸腔热灌注化疗;胸腔热灌注化疗;胸腔热灌注化疗;体腔热灌注化疗;体腔热灌注化疗;体腔热灌注化疗;体腔热灌注化疗;体腔热灌注化疗;腹腔热灌注化疗;研究证据;作者;体腔热灌注化疗;腹腔热灌注化疗;腹腔热灌注化疗;胸腔热灌注化疗;腹腔热灌注化疗;病例分享;腹腔热灌注化疗;腹腔热灌注化疗;腹腔热灌注化疗;腹腔热灌注化疗;腹腔热灌注化疗;腹腔热灌注化疗;胸腔热灌注化疗;胸腔热灌注化疗;热灌注化疗机;;;;BR-TRG-Ⅰ型体腔热灌注化疗机;体腔热灌注化疗; 目前该设备已经在中山大学肿瘤医院、附属第一、第二、第六医院，南方医院，广州中医药大学附属第一医院，广东省中医院，华侨医院，广州军区总医院，广州医科大学附属肿瘤医院，广州医科大学附属第一、第二医院，北京301医院，北京肿瘤医院，天津肿瘤医院，河南省肿瘤医院等三甲医院广泛开展使用。在粤东地区，除梅州市人民医院正在使用外，其他医院尚未使用。潮州市人民医院，开始启用！;健康所系 生命相托