围手术期血糖管理产科教材教学课件.pptVIP

围手术期的糖尿病管理 产科 2016.4;围手术期血糖管理 妊娠糖尿病管理;手术对糖尿病患者的影响 手术前评估 手术中管理 手术后护理 ;糖尿病患者与手术;应激是围手术期中引起血糖波动的最主要因素 应激分泌大量胰岛素抵抗激素和炎症细胞因子,使血糖升高 全身骨骼肌对胰岛素敏感性下降 应激使分解代谢增加，糖异生、糖原分解、蛋白质分解、脂肪分解、酮体生成等反应明显加强;反调节激素对机体的影响;血糖控制不佳对手术的影响;目 录;糖尿病手术治疗安全性的保障;糖尿病患者术前的血糖要求; 术前口服降糖药的应用;需要应用或改用胰岛素者： 1型糖尿病或病情重、有急、慢性并发症的2型糖尿病患者 空腹血糖在8.0mmol/L以上 手术类别为大型手术 短效胰岛素早餐和午餐前，预混胰岛素晚餐前 短效胰岛素早餐、午餐和晚餐前，中效胰岛素睡前 监测血糖，调整胰岛素剂量;老年病人的特点;目 录;术中血糖控制－口服降糖药;术中血糖控制－注射胰岛素;术中血糖控制－血糖监测;1型糖尿病患者围手术期治疗;术中葡萄糖需要量;术中胰岛素使用方法;通常情况每克葡萄糖需要胰岛素0.3-0.4u 患有肝脏疾病、肥胖者、并发严重感染、糖类皮质激素治疗或进行心脏搭桥手术等情况下适当增加胰岛素量。;目 录; 术后监测;输液管理;饮食管理;糖尿病手术治理后饮食原则;术后通气后头三天：首先试饮少量水，观察有无呛咳、腹胀等症状。3～4次无不适后，可进无渣全流食（米汤、菜汤、过滤果汁、稀藕粉等，不要吃豆制品和奶类的食物以防胀气）。无渣全流给予量宜逐渐增加，开始时每小时30～60毫升，而后视病患适应情况再慢慢增加，至少每2到3小时就应喂食一次，每次约200毫升。 ; 通气后的第3--7天：半流食（藕粉、蛋羹、面条、面片等），每日4～5餐； 第7天以上 ：可逐渐过渡到软食或糖尿病饮食。; 糖尿病手术后的患者一般不要求严格的饮食控制及所谓的“忌口”。但我们提倡健康饮食，而不能没有节制地暴饮暴食。 1.避免大量食用浓缩甜食（如:糖、可乐、蛋糕、冰品等）； 2.避免刺激性食物； 3. 避免过于油腻食物，可预防呕吐及体重增加； 4. 术后三个月内不宜摄取冰水、咖啡、茶类、酒精类等刺激物。 ;血糖管理;手术切口愈合;注意事项;出院指导;糖尿病与妊娠;妊娠期间糖尿病的分类;妊娠高血糖的危害;糖尿病妇女妊娠前的准备 ;受孕前准备;受孕前准备;妊娠期间糖尿病管理;妊娠期间糖尿病管理;分娩后糖尿病的管理;妊娠糖尿病产后饮食管理; 小结;案例 1;案例 2;谢谢您的聆听