春花秋月何时了,肺栓塞知多少.pptxVIP

春花秋月何时了，肺栓塞知多少？ 主讲人：王利欣 废话不多，且看病例 患者郝某，女，46岁，西村堤东农民。以“左下肢肿疼50天余，加重10天伴呼吸困难1天”为主诉入院。 患者于50天前无明显诱因出现左下肢肿胀、疼痛，在当地诊所冶疗，效果不佳，10天前左下肢肿痛较前有加重趋势，随后到巩义市人民医院就诊。经检查下肢静脉彩超示1.左侧股总静脉下段股浅静脉、腘静脉血栓形成。2.右侧小腿后方肌间静脉血栓; 患者住院期间，自觉右下肋季区疼痛，检查CT时出现呼吸困难，上厕所时出现意识障碍，急查肺动脉CTA示(2017.10.28) 双肺动脉栓塞，以右肺明显并右下肺梗死。家属要求转入我院继续治疗，遂由我院急诊科接回，并以“肺栓塞”收治我科。既往患“子宫肌瘤”7月余，间断在巩义市人民医院行“诊刮术”治疗，治疗效果不详。 病例（续） 查体: T 36.2C P 85次/分R 20次/分BP141/82mmHg 颈静脉无怒张。胸廓无畸形，两侧对称，语颤正常，叩诊呈清音，双肺听诊呼吸音清，未闻及干湿性罗音，无胸膜摩擦音。心脏听诊无异常，左下肢轻度凹陷性水肿，右下肢无明显水肿。四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。 初步诊断：1.肺栓塞2.双下肢静脉血栓形成3.子宫肌瘤4.宫颈囊肿 急性肺栓塞临床征象 1. 临床表现为休克、低血压