医院感染管理手册2016-应用文.doc

院感染管理手册 目录 一、院感管理组织体系…………………………………………………………………7 二、医院感染管理质量考核标准……………………………………………………8 三、医院感染管理质量控制指标……………………………………………………10 四、医院感染管理工作计划…………………………………………………………11 五、医院感染管理质量与改进………………………………………………………12 （一）2016年1月院感工作安排………………………………………………………………12 1、一月落实工作记录……………………………………………………………………………13 2、医院感染管理六项督导表……………………………………………………………………14 （1）院感培训、医院监测、医疗废物督查表…………………………………………………14 （2）医务人员手卫生督查表……………………………………………………………………15 （3）消毒隔离督查表……………………………………………………………………………16 （4）院感制度职责流程措施预案督查表………………………………………………………17 （5）多重耐药菌感染管理督查表………………………………………………………………18 （6）重点环节、重点人群、高危因素评估表…………………………………………………19 3、一月各科室考核结果现场反馈……………………………