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院感管理手册 部 门： 文件编号： 版 本 号： 生效日期： 内部资料 妥善保管 请勿外传 目录 第一章 医院感染规章制度 3 第一节 医院感染管理制度 3 第二节 医院感染病例报告和登记制度 3 第三节 医院感染病例漏报检查制度 4 第四节 信息反馈制度 4 第五节 医院感染知识培训制度 4 第六节 医院感染环境卫生学监测制度 5 第七节 医院消毒灭菌效果监测 5 第八节 医院感染暴发等突发事件应急方案 5 第九节 医院职工的医院感染管理制度 6 第十节 一次性使用医疗用品管理制度 6 第十一节 医院感染消毒隔离制度 8 第十二节 消毒药械管理制度 8 第十三节 医院感染的分级防护管理制度 9 第十四节 预防重点部位医院感染制度 10 第二章 医疗废弃物管理 12 第一节 医疗废弃物管理制度 12 第二节 医疗废弃物储存管理制度 12 第三节 医疗废弃物遗撒管理制度 13 第四节 医疗废弃物储存处清洁消毒制度 13 第五节 医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的紧急预案 14 第三章 手部卫生规范 15