3、病因论PPT.ppt

* * 第三章 病因论与病因推断 一、病因概念 广义地说，病因泛指一切与疾病的发生和发展有关的因素。 危险因素（risk factor） 疾病发生的三要素： 致病因子（agent） 宿主（host） 环境（environment） 致病因子： 生物因素 物理因素 化学因素 宿主 遗传因素 生理因素：年龄、性别、免疫、 体质等 心理因素：性格、情绪、适应性 环境 自然环境：日照、气候、海拔、地理 因素、生态因素等 社会因素：社会阶层、文化与社会习俗 、职业、婚姻、城市化与居住环境等 （二）多病因论 一种疾病的发生是由多种致病因素综合作用的结果。 流行病学三角 A H E 轮状模式 三、病因研究思路及方法 （一）基本思路与步骤 1. 描述疾病分布，提出病因假设 2. 验证病因假设 3. 综合判断，导出结论 （二）研究方法 方 法 性质 可行性 可靠性 描述性研究 个案或病例报告 前瞻/回顾 ++++ +/- 历史资料研究 回顾性 ++++ + 横断面研究 断面 ++ + 随访观察 前瞻性 ++ + + 分析性研究 病例对照研究 回顾性 +++ + + 队列研究 前瞻性 + +++ 实验性研究 非同期对照试验 前瞻性 + +++ 同期对照研究 前瞻性 + +++ 同期随机对照试验 前瞻性 + ++++ 四、因果假设推断方法 Mill准则 1、求同法：在某病高发的不同人群中找出他们 的共同暴露因素。 2、求异法：比较某病高发人群与低发人群在暴 露因素上的差异。 3、共变法：观察不同暴露水平下人群的发病频 率是否也有相应的不同，即剂量反 应关系。 *