王兴蕾-浅谈护理在灾害救援中的作用.docVIP

浅谈护理在灾害救援中的作用 王兴蕾 山东大学第二医院急诊科 济南市 250033 摘要 面对突发公共性卫生事件，特别是突发性大型灾害性事件，一支政治觉悟高，技术业务精，敬业精神强，身体状况好的突发事件应急救治队伍，通过专业技术，应急知识和技能专项培训，应急演练等措施，不断提高队伍应急救治能力，在意外突发事件来临时，反应及时，迅速奔赴事发地点，应对措施果断，积极、有效开展救治工作对伤病员进行救治，保护人民健康，减少国家损失。1现状 近年来，世界范围内灾害频发，并呈现出规模大、时间长、范围广等趋势。而我国又是一个自然灾害多发的国家，火灾、水灾、传染病、台风、冰雪灾、地震等特大灾害，导致人民生命财产的巨大损失。汶川特大地震给人民生命财产造成巨大损失的同时，也对我国救援体系和灾害救援中护士的角色和作用带来了严峻考验。我国政府立即启动了以医疗救援为中心的紧急救援，护理人员是其中不可或缺的重要力量。生命所系，性命相托，灾难护理学就是伴随着越来越多的突发事件而产生的。 灾害分为自然灾害、生产事故、公共卫生事件及人为灾害四类[1]。灾难护理学又称灾难护理、灾害护理，目前国内还没有对此提出统一的翻译标准。引用日本灾害护理学对灾害护理的定义：灾害护理即系统、灵活地应用有关灾害护理独特的知识和技能，同时与其他专业领域开展合作，为减轻灾害对人类的生命、健康所构成的危害而开展的活动。护理人员通过制订详细的护理计划,启动紧急行动指南，利用现有的医疗资源,按照救治的先后次序，在灾难发生后进行紧急的救援活动，以促进、维护和重建受灾人员的健康状态[2] 2 护理人员在灾害救援中的作用 2.1 灾害早期的护理 在接到伤员后，医疗救护人员以“救”为主，其他人员以“抢”为主，各负其责，相互配合，以免延误抢救时机[3]。在医生查体的同时护士迅速给伤员清理呼吸道、保持呼吸道通畅、吸氧、止血、包扎、固定、建立留置针静脉通道、检测生命体征，执行医嘱，做好需手术者的术前准备。做好轻、中度受伤病人的病情观察、诊疗、护理工作[4]。检伤分类：在现场急救中，根据伤员的伤情，按轻、中、重、死亡分类，以蓝、黄、红、黑颜色卡置于伤员的显要位置，便于有序的救治；急救原则：先救命后治伤，先救治有存活希望的重伤员，后救治轻伤员。对伤员进行检伤分类后，立即遵循现场急救的“危重者优先，救命第一”的原则，根据创伤抢救治疗三个阶段进行治疗。首先，评价 A、B、C 状况，现场心肺复苏，保持气道通畅，维护呼吸及血液循环系统，建立一条或多条静脉输液通道。针对失血较多者，准备紧急手术或临时包扎、上止血带止血准备转院；对于骨折进行必要的固定，有利于减轻疼痛、止血及便于转运。 2.2 灾害中期的护理 此期护理人员面临更为关键的卫生防疫工作和伤员的躯体创伤处理。预防和控制传染病的暴发、流行，确保大灾之后无大疫。灾民砸伤 、划伤、扎伤等外伤随处可见，伤口直接暴露接触病原菌，病菌复杂[5]，条件有限，无法进行微生物检测，护理人员对每处伤口都要进行彻底清创消毒，严密观察伤员伤口情况，对可疑性坏疽的患者隔离治疗。护理人员此时不但要对伤员的躯体创伤引起的特殊疾病如破伤风、气性坏疽进行预防，还要积极参与灾后环境卫生、食品卫生、流行病防治等应急卫生政策的实施，这些工作主要包括确保灾民饮水、饮食卫生，预防消化道、呼吸道等各类传染疾病发生。加强对灾区恶劣环境的整治，集中处理医疗垃圾，协助卫生防疫部门的工作。 2.2.1 加强环境卫生与食品卫生的管理 灾区的公共卫生问题十分严峻，房屋倒塌或受损，灾民均在户外搭建简易帐篷居住，条件简陋，帐篷内闷热、潮湿、无三防设施，聚居点垃圾乱扔，苍蝇密度高，村民多有吃凉菜、饮用生水习惯[6]。由此可见，护理人员应具备确保环境卫生和食品卫生安全的能力。(1)环境卫生：首先，护理人员应协助卫生防疫人员尽快进行水质检测，确定可用水源；其次，做好水源保护，对集中式给水水源进行彻底的卫生清理，分散式给水水源周围的30~50m内进行清理消毒；再次，展开临时性供水的消毒和广泛水质卫生监督工作；最后，倡导喝开水，喝开水是防止疾病较好的方法。(2)食品卫生：首先，在灾民中进行疾病预防知识的宣教，如不要食用腐败霉变的食物，死因不明的畜禽肉；教会灾民分辨食物是否可食或条件可食的感官指标；指导良好的卫生习惯。其次，对救灾食品的储存、运输和分发进行监督，救灾食品、挖掘出的食品应检验合格后再食用。再次，管理好厕所和垃圾，指导有关部门修建简易防蝇厕所，固定地点堆放垃圾，并组织清洁队按时清掏，运到指定地点统一处理。最后，消灭蚊蝇，防止蚊虫叮咬,大范围喷洒药物，不给蚊蝇留下孳生的场所。护理人员要细心评估观察每个灾民的身体状况，严防流行病的发生。 2.2.2 重视特殊疾病的预防 气性坏疽和破伤风作为地震中最凶险的并发症在汶川地震