东北三省卫生事业发展研究.pdf

东北三省卫生事业发展研究 　 姜浩然　 潘 敏∗ 摘　 要： ２００２～２０１２年， 东北三省卫生事业发展迅速， 特别是２００９ 年医药卫 生体制改革以来， 卫生工作取得了长足进展。 但是， 东北三省卫生体系在 财政投入、 筹资增长机制、 卫生资源分配、 人才队伍、 信息化建设等方面 还存在一定问题， 需要各级政府在中央统一部署下， 采取切实有效的综合 性措施， 逐步完善配套政策， 推进东北卫生事业的进一步发展。 关键词： 卫生事业　 体制改革　 医疗保障 一　 总体卫生状况持续改善 ２００２～２０１２年， 东北三省总体卫生状况持续改善， 居民健康和卫生事业 发展的主要指标持续改善。 １ 居民健康状况不断改善 东北三省人均期望寿命从２０００ 年的７２９４ 岁 （其中辽宁省７３３４ 岁， 吉 林省７３１０ 岁， 黑龙江省７２３７ 岁， 顺序下同） 提高到２０１０ 年的７６１８ 岁 （７６３８岁，７６１８岁，７５９８岁）， 各省提高服务均在３ 岁以上。 三省平均孕 产妇死亡率从２００４ 年的２３２７／ １０ 万 （１８２／ １０ 万， ３２２／ １０ 万， １９４／ １０ 万） 降至２０１１年的１４６７／ １０万 （１０７／ １０万， １６５／ １０万， １６８／ １０万）。 ２４１ ２ 卫生资源持续增长 ２００２年东北三省卫生机构数量为２９６７３ 家 （１３１６２ 家， ７７５６ 家， ８７５５ 家）， 其中医院２３７４ 家 （９２４ 家，５９６ 家， ８５４ 家）， 基层医疗卫生机构２４４０６ 家 （１０９０４ 家，６３３５家，７１６７家）。 到２０１１年底， 三省医疗卫生机构达到７６７６３ 个 （３５２２９个， １９７８５个，２１７４９个）， 其中， 医院２３０２家 （８３１家，５６０家，９１１ 家）， 基层医疗卫生机构７２７３６ 家 （３３７１２ 家， １８８８２ 家，２０１４２ 家）。 每千人医 疗卫生机构床位数从２００２ 年的３２７ 张 （３８ 张， ３０１张， ２９９ 张） 增加到 ２０１１年的４６１张 （５０７张，４４５ 张，４３１张）， 执业 （助理） 医师从２００２年 的２０１人 （２１６ 人， ２１４ 人， １７３ 人） 增加到２０１１年的２１６ 人 （２３０ 人， ２１９人，２００人）， 注册护士数从２００２ 年的１４７ 人 （１７ 人， １４９ 人， １２３ 人） 增加到２０１１年的１８８人 （２１６人， １７６人， １７３人）。 ３ 医疗卫生服务利用明显增加 医疗机构诊疗人次由２００２ 年的 １１６ 亿人次 （５１６９９ 万， ３０１９０ 万， ３３８２０万） 增至２０１１年的３５０ 亿人次 （１５４ 亿， ０９０ 亿， １０６亿）； 住院 人数由２００２ 年的４３９１万人 （１９４０ 万， １１１９ 万， １３３２ 万） 增至２０１１年 的１１１７０万人 （４８００万，２６７０万， ３７００万）。 ４ 卫生总费用发生结构性变化 ２０１１年， 个人卫生支出的比重降至４２２３％ （３９８％，４４６％，４２３％）， 政府卫生支出年均增速为２５４３％ （２０３％，２９７％，２６３％）。 二　 医药卫生体制改革成效显著 ２００９年３月， 中共中央国务院出台了 《关于深化医药卫生体制改革的意 见》， 全面启动了深化医改的各项工作。 ２００９ ～２０１２ 年， 东北三省认真贯彻执 行中央的 “医改意见”， 经过３ 年的努力， 初步建立了基本医疗卫生制度框 架， 并在基本医疗保障、 基本药物、 基层医疗卫生、 基本公共卫生以及公立医 院改革五项重点工作方面取得了突出成绩。 １ 基本医疗保障制度不断完善 ２０１２年， 辽宁全省城镇职工基本医疗保险、 城镇居民基本医疗保险和新 ２４