[经管营销]无菌技术及层流手术室的规范应用.pptVIP

无菌技术及层流手术室的规范应用 手术室 刘佳 无菌技术 （一）概念 无菌技术：是指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。 无菌物品：经过灭菌处理的物品称无菌物品。 无菌区域：经过灭菌处理未被污染的区域。 有菌区域：未经过灭菌处理或经过灭菌处理后被 污染的区域 （二）无菌技术的操作原则 1.操作环境清洁、宽敞 ①操作环境应清洁、宽敞、定期消毒；②操作台清洁、干燥、平坦、物品布局合理；③无菌操作前半小时应停止清扫工作、避免尘埃飞扬。 2.工作人员仪表符合规范 无菌操作钱，工作人员应戴好帽子和口罩，修剪指甲并洗手，必要时穿无菌衣、戴无菌手套。 3.明确基本概念 进行无菌操作时，应首先明确无菌区、非无菌区、无菌物品的概念。 4.物品放置有序，标志明显 ①无菌物品必须与非无菌物品分开放置，并且有明显标志。②无菌物品不可暴露与空气中，应存放于无菌容器内。③无菌包外需表明物品名称、灭菌日期，并按失效期先后顺序摆放。④无菌包的有效期为7天，过期或受潮应重新灭菌。⑤一套无菌物品只供一位患者使用一次。 5.操作中的无菌观念 ①进行无菌操作时，操作者身体应与无菌区保持一定的距离。②取放无菌物品时，应面向无菌区。③取用无菌物品时应使用无菌持物钳。④手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区，手不可接触无菌物品。⑤非无菌物品应远离无菌区；无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌容器内。⑥避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏。⑦如无菌物品疑有污染或已被污染，应予更换并重新灭菌。 （三）无菌技术基本操作方法 1.无菌持物钳的使用 ⑴无菌持物钳是用来夹取和传递无菌物品的器械。临床上常用的有卵圆钳、三叉钳和镊子三种。 ⑵无菌持物钳的存放方法： 每个容器只放一把无菌持物钳，有两种存放方法： ①湿式保存法：无菌持物钳经压力蒸汽灭菌后浸泡在内盛消毒液、底部垫有纱布的大口有盖容器内，容器深度与钳的长度比例适合，消毒液面浸没持物钳轴节以上2~3cm或镊子长度的1/2。（如图所示） ②干燥保存法：将盛有无菌持物钳的无菌干罐保存在无菌包内，在集中治疗前开包，4~8h更换一次。 （3）无菌持物钳的操作步骤： ①检查 检查有效日期 ②开盖 将浸泡无菌持物钳的容器盖打开 ③取钳 手持无菌持物钳上1/3，闭合钳端，将钳移至容器中央，垂直取出，关闭容器盖，取放时不可触及容器口边缘及液面以上的容器内壁，以免污染。 ④使用 保持钳端向下，在腰部以上视线范围内活动，不可倒转向上，以防消毒液返流而污染钳端。 ⑤放钳 用后闭合钳端，打开容器盖，快速垂直放回容器，松开轴节，关闭容器盖，防止无菌持物钳在空气中暴露过久而污染。 （4）无菌持物钳的注意事项： ①严格遵循无菌操作原则。 ②取放无菌持物钳时钳端闭合，不可触及液面以上部分或罐口边缘，始终保持钳端向下。 ③到较远处取物时，应将持物钳和容器一起移至操作处，就地使用。 ④不可用无菌持物钳夹取油纱布，防止油粘于钳端而影响消毒效果；不可用无菌持物钳换药或消毒皮肤，以防被污染。 ⑤无菌持物钳及其浸泡容器每周清洁、消毒2次，同事更换消毒液；使用频率较高的部门应每天清洁、灭菌（如手术室、门诊换药、注射室等）。如干燥法保存，应4~8小时更换1次。 ⑥无菌持物钳一经污染或可疑污染应重新灭菌。 2.无菌容器的使用 临床常用的无菌容器有无菌盒、罐、盘及储槽等。 无菌容器内盛灭菌器械、棉球、纱布等 （1）无菌容器的操作步骤 ①检查 检查无菌容器的名称、灭菌日期。 ②开盖 取物时，打开容器盖，内面向上置于稳妥处或拿在手中，防止污染盖内面。 ③取物 用无菌持物钳从无菌容器内夹取无菌物品，手指不可触及容器边缘及内面，无菌持物钳及物品不可触及容器边缘。 ④关盖 取物后，立即将盖盖严，避免容器内无菌物品在空气中暴露过久。 （2）无菌容器的注意事项： ①严格遵循无菌操作原则。 ②手指不可触及无菌容器盖的内面及边缘。 ③无菌容器应定期消毒灭菌。 3.无菌包的使用 无菌包内放治疗巾、辅料、器械等 无菌包灭菌前应妥善包扎：将需灭菌的物品放于包布中央，用包布一角盖住物品，左右两角先后盖上并将角尖向外翻折，盖上最后一角后以“+”字形扎妥，或用化学指示胶带粘妥，贴上注明物品名称及灭菌日期的标签。 （1）无菌包的操作步骤： ①取出包内部分物品 a.开包：将系带卷放于包布下，按原折叠顺序逐层打开无菌包，开包时手不可触及包布内面。 b.取物：用无菌钳夹取所需物品，放在准备好的无菌区内，不可跨越无菌区。 c.包扎：按原折痕包盖，系带横向扎好，并注明开包日期及时间，表明此包