最新小儿哮喘课件概要.ppt

入院后治疗 给予儿科一级护理，面罩吸氧，静脉输入头孢曲松钠他唑巴坦钠联合阿奇霉素抗感染，热毒宁抗病毒，胎盘多肽调节免疫，溴己新化痰，甲泼尼龙抗炎平喘及能量支持治疗。雾化布地奈德、异丙托溴氨及特布他林平喘治疗。患儿住院当天晚上，喘息加重，出现呼吸困难，三凹症阳性，给予入监护室，下病重，心电监测，升级为经鼻高流量吸氧，患儿呼吸困难逐渐好转。住院第3天，呼吸平稳，喘息好转，改为面罩吸氧，住院第4天，患儿呼吸平稳，停吸氧，转入普通病房。共治疗10天，患儿体温正常，无咳嗽，无喘息，准予出院。 护理问题 1 2 3 4 1 低效性呼吸型态 清理呼吸道无效 焦虑 知识缺乏 护理措施 1.维持气道通畅 ⑴使患儿采取坐位或半坐位，以利于呼吸，给予鼻导管或面罩吸氧。 ⑵遵医嘱给予支气管扩张剂和糖皮质激素，并观察其效果和副作用。 ⑶给予雾化吸入，稀释痰液，对无力咳出者，及时吸痰。 ⑷保证患儿摄入足够的水分，降低分泌物的粘稠度，防止痰栓形成。 ⑸教会并鼓励患儿作深而慢的呼吸运动。 ⑹有感染者，给予抗生素。 护理措施 2.保证休息，做好心理护理 保持室内空气清新，避免有害气味及强光刺激。在哮喘发作时，安抚患儿，采取措施缓解患儿的恐惧心理，向家长解释哮喘的诱因、治疗过程及预后。 3. 提高活动耐力 协助患儿的日常活动，指导患儿活动，尽量避免情绪激动及紧张的活动。 护理措施 4.密切观察病情变化 监测生命体征，注意呼吸困难的表现及病情变化。若出现意识障碍、呼吸衰竭等及时给予机械呼吸；若出现哮喘持续状态，及时报告医生并共同抢救。 护理措施 5.健康教育 患儿居住的环境要空气清新，室温恒定，杜绝一切过敏原，如花草、猫、狗等小动物。 加强锻炼，增强抗病能力，坚持户外锻炼，如跑步、跳绳等运动，增加肺活量，对预防哮喘的发作具有积极作用。 哮喘在发作前多有前驱症状，最常见眼鼻发痒、打喷嚏、流涕、流眼泪、咳嗽等，一旦出现上述症状，应及时就诊及时用药，避免诱发哮喘发作 哮喘患儿的饮食宣教 一忌鱼虾海鲜。 二忌过饱、过咸、过甜。 三忌烟酒。 哮喘患儿最基本的饮食原则就是清淡、松软，多吃易消化且含纤维素丰富的食物，如丝瓜、香蕉、梨等，少时异性蛋白类食物，多吃植物性蛋白，如豆类和豆制品；哮喘发作期间，应少食胀气及难以消化的食物，如豆类、地瓜等，避免腹胀压迫胸腔而加重呼吸困难。 复习题 1．使哮喘加重的可能诱因( ) A．变应原的吸入或食人 B．精神紧张 C．呼吸道病毒或支原体感染 D．药物或职业性化学物质 2.缓解支气管哮喘急性发作的首选治疗方法为（ ） A．吸人短效β2受体激动剂 B．吸人色甘酸钠 C．氨茶碱静脉注射 D．口服抗组胺药 E．静滴抗生素 3.以下哪项最能反映哮喘的本质（ ） A．气道高反应性 B．气道重塑 C．气道气流受限 D．气道慢性炎症 E ．气道黏液栓形成 4. 4岁患儿，反复发作咳嗽3个月，常于清晨发作，运动后加重，无发热，曾用多种抗生素无效。外周血WBC 6．2×109/L，胸透未见异常。首先应该问的病史是（ ） A．个人过敏史 B．异物吸入史 C．新生儿窒息史 D．卡介苗接种史 E．传染病接触史 5.如果此患儿用沙丁胺醇后咳嗽发作缓解，则最可能的诊断是（ ） A．支气管异物 B．支气管肺炎 C．慢性支气管炎 D．咳嗽变异型哮喘 E．毛细支气管炎 * * * Inflammation 与 infection 的中文解释都是炎症，但病理学意义与治疗方面均迥然 不同。 小儿支气管哮喘(Childhood Asthma) 儿科 刘倩 1953-1995（42岁） 因哮喘急性发作 病逝泰国 邓丽君 哮喘可在任何年龄发病，但多数始发于4～5岁以前，大多数在3岁以内起病。积极防治小儿支气管哮喘 显得尤其重要。 定义 哮喘是一种由多种细胞特别是肥大细胞 、嗜酸性细胞和T淋巴细胞参与的气道慢性炎症性疾病。这种炎症可导致气道高反应性、可逆性气道阻塞,临床上表现为 喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽。 哮喘的本质--此“炎”非彼“炎” 非特异性变态反应炎症（过敏性炎症）嗜酸性细胞浸润为主 吸入糖皮质激素为主的抗炎治疗 特异性炎症（细菌、病毒等特定病原体引发的炎症）抗生素抗感染治疗为主 病因